Перечень вопросов для самоподготовки по теме семинарского занятия.

1. Понятие аутопластической картины болезни и ее составляющие.

2. Обусловленность внутренней картины болезни.

3. Амбивалентные элементы при переживании болезни.

4. Культ болезни, его социально-экономические предпосылки.

5. Типы отношения к болезни.

6. Реакции на болезнь.

7. Понятие аггравации, симуляции, диссимуляции.

8. Переживание болезни во времени.

9. Психологические этапы в развитии соматического заболевания.

10. Что такое дискомфорт? Его значение.

11. Психологическая характеристика боли. Ее значение.

12. Что входит в понятие “дефицитарность”?

4. Основные понятия и положения темы:

С психологической точки зрения в процессе заболевания могут быть выделены три этапа, которые отражают формирование и динамику личностных реакций больного на свое страдание: сенсологический, оценочный и этап формирования отношения больного к болезни.

Сенсологический этап включает дискомфортный, болевой и дефицитарный компоненты.

Дискомфорт – это субъективное ощущение дисгармонии, несогласованности физической и психической деятельности, снижения оптимальности личного благополучия и функционирования.

Боль – это своеобразное психофизиологическое состояние человека, которое возникает в результате воздействия сверхсильных раздражителей, вызывающих органические или функциональные нарушения в организме.

Дефицитарность - осознание ограничения своих прежних возможностей и возникшее в связи с этим чувство собственной неполноценности.

Результатом оценочного этапа является формирование внутренней (аутопластической) картины болезни. Понятие «внутренняя картина болезни» было введено А.Р. Лурия. К ней он относил весь внутренний мир больного, т.е. все то, что испытывает и переживает больной, его ощущения и представления о своей болезни и ее причинах. Таким образом, внутренняя картина болезни – это субъективное восприятие болезни больным.

Структура ВКБ складывается из 4 компонентов:

· Сензитивный – совокупность болезненных ощущений больного (боли, дискомфорт, зуд и т.д.);

· Эмоциональный – переживания болезни и всей ситуации, связанной с ней (страх, тревога, надежда и т.д.);

· Поведенческий – связанные с болезнью реакции, способствующие адаптации или дезадаптации к ней, а также выработка определенной стратегии поведения в жизненных ситуациях в связи с болезнью (активность или пассивность в преодолении болезни);

· Когнитивный (познавательный) – знания о болезни, ее осознание, понимание роли болезни и ее влияния на жизненное функционирование, предполагаемые причины и последствия.

На основании ВКБ у больного создается модель заболевания, т.е. представление о ее этиопатогенезе, клинике, лечении и прогнозе, которая определяет «масштаб переживаний». Масштаб переживаний болезни определяет ту или иную реакцию на болезнь.

Этап формирования отношения к болезни происходит у больного в процессе индивидуального развития и воспитания

Типы отношения к болезни объединены по блокам.

Первый блок включает типы отношения к болезни, при которых не происходит фиксации на внутренних переживаниях, больные приспосабливаются к факту болезни и их социальная адаптация существенно не нарушается.

Во второй и третий блок включаются типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации в связи с заболеванием.

Второй блок включает типы реагирования преимущественно с интрапсихической направленностью. Эмоционально-аффективная сфера отношений у больных с этими типами реагирования клинически проявляется в реакциях по типу раздражительной слабости, тревожном, подавленном состоянии и характеризуется «уходом в болезнь» и отказом от борьбы за здоровье.

Третий блок – это типы реагирования с интерпсихической направленностью, которые в большей степени зависят от преморбидных особенностей личности больных. Пациенты с этими типами отношения к болезни характеризуются дезадаптивным поведением, которое может приводить к нарушениюих социального функционирования.

Следует учитывать двойственное (амбивалентное) отношение больного к своему заболеванию. Традиционное представление о болезни несет в себе характер, безусловно, негативного. Но в субъективном переживании болезни есть и противоположная сторона, вытекающая из тех выгод, которые предоставляет болезнь пациенту: забота и внимание со стороны окружающих, возможность отдохнуть от работы или учебы, избавление от необходимости решать проблемы и принимать решения и пр. С такой противоречивостью переживания болезни связан ряд психологических феноменов: условная приятность и желательность болезни, боязнь выздоровления, культ болезни.

В этой связи выделяют утилитарные личностные реакции, которые могут быть как бессознательными, так и более или менее сознательными: аггравация, симуляция, диссимуляция.

Дата добавления: 2015-09-06