| Препараты
| Действие
| Применение
| Осложнения
|
| Окситоцин (естественный стимулятор миометрия, секретируется при раздражении чувствительных окончаний шейки матки, влагалища, молочных желез, при родах)
| В малых дозах: ↑ амплитуду и частоту ритмических сокраще-ний миометрия.
Эффект нарастает с увеличе-нием срока беременности.
↑ Сокращения миоэпителиаль-ных элементов молочных желез (↑ выделение молока).
В больших дозах: ↑ тонус миометрия (тетанические сокращения).
| в/в капельно (1-10 ЕД/мин), в/м дробно (0,2-2 ЕД) – для родо-стимуляции, т.е. для ↑ сокращений беременной матки.
Для стимуляции лакта-ции (назальный спрей).
в/в струйно (10-40 ЕД), в тело матки – для остановки атоничных послеродовых маточных кровотечений.
| Увеличение САД (тонуса гладкой мускулатуры сосудов) в высоких дозах.
|
| Дезаминоокситоцин
(сандопарт, демокситоцин)
| Окситоцин + дезаминированный цистеин – более активен, устойчив к окситоциназе, действует дольше окситоцина.
| 1 Таблетку под язык или за щеку каждые 30 мин. (до 10 таб.) – для остановки кровотечений, ускорения инволюции матки, для ↑ лактации.
| Трудно дозировать, не применять для родостимуляции (разрывы матки).
|
| Питуитрин,
Гифотоцин
| Водный экстракт из задней доли гипофиза (окситоцин + АДГ).
Питуитрин М – в основном содержит окситоцин.
| п/к, в/м (2-3 ЕД) – для родостимуляции;
в/м, в матку (10ЕД) – при атоничных послеро-довых маточных крово-течениях.
| ↑ САД. Спазм коронарных сосудов. Задержка мочи.
|
| Динопрост (энзапрост F)
Метилдинопрост
| PgF2α - ↑ ритмическую сократимость матки, ↑ тонус беременной и небеременной матки, ↓ тонус шейки матки, ↑ высвобождение КА.
15-метил PgF2α – действует сильнее и дольше.
| Медицинский аборт – в/в, в/м, интравагинально, интрацервикально, экстра- и интраомниально
По 0,5мг/час до 2мг.
Для родостимуляции – в/в, внутрь (применяются реже).
Метилдинопрост – для остановки послеродовых маточных кровотечений (в/м).
| ↓ Кровоснабжение мат-ки и плаценты, ↑ САД (в ↑ дозах), ↑ ЧСС и МОС, ↑ тонус сосудов легких, ↑ тонус брон-хов, ↑ моторика ЖКТ. Понос. Флебит.
|
| Динопростон (энзапрост Е)
| PgE2 - ↑ ритмическую сократи-мость матки, ↑ тонус беремен-ной и небеременной матки, ↓ тонус шейки матки, ↓ высвобо-ждение КА и адренергические влияния на сосуды. Стимулиру-ют продольные мышцы кишечника (↑ моторику ЖКТ).
| ↓ Тонус бронхов и сосу-дов легких, ↓ ОПС и САД, ↑ ЧСС (компенса-торно), ↑проницаемость капилляров, ↑ моторика ЖКТ, ↓ секреция желез желудка. Тошнота, рвота, понос, ↑ t0С тела.
|
| Спорынья (маточ-ные рожки – грибок завязи ржи и других злаков) содержит алкалоиды:
гр. Эрготамина
- эрготамин*,
- эргозин*,
- эрготаминин,
- эргозинин;
гр. Эрготоксина
- эргокристин,
- эргокорнин*,
- эргокристинин,
- эргокорнинин,
- эргокриптин*,
- эргокриптинин;
гр. Эргометрина
- эргометрин0 (эргоновин, эргобазин),
- эргометринин (эргобазинин).
Эрготал.
Синтетические аналоги:
- котарнин,
- прегнантол.
| Алкалоиды спорыньи (произ-водные лизергиновой кислоты) - ↑ тонус миометрия и сжимают сосуды, ↑ тонус сосудистых стенок, ↓ кровотечение.
* высокая маточная активность (особенно у эрготамина), выражено α-блокирующее действие и повреждающее действие на эндотелий сосудов.
0 менее токсичен, высокая маточная активность, отсутствует α-блокирую-щее действие, низкая активность в отношении спазма периферических сосудов. Эффективен при приеме внутрь.
Смесь фосфорных солей алкалоидов спорыньи.
| Субинволюция матки после родов.
Атоничные маточные кровотечения.
Мигрень (эрготамин) -для ↓ пульсовых колебаний мозговых сосудов.
Противопоказаны при беременности.
| Спазмы периферичес-ких сосудов. Поврежде-ние эндотелия сосудис-той стенки. Седативное действие. ↓ СДЦ.
↓ Сосудосуживающие рефлексы. ↑ Рвотный центр, центр Vagus – тошнота, рвота, понос. Головная боль.
Острое отравление: двигательное возбужде-ние, судороги, тошнота, рвота, понос, боли в эпигастрии, ↑ ЧСС.
Хроническое отравление (эрготизм): «антонов огонь» - гангренозная форма – спазм периферических сосудов, повреждение эндотелия сосудистой стенки, некроз тканей (особенно конечностей);
«злая корча» - судорожная форма, приступы тетанических судорог, возбуждение ЦНС.
|
| Эстрон (фолликулин),
Эстрадиол,
Этинилэстрадиол,
Синэстрол.
| ↑ чувствительность матки к окситоцину и другим маточным средствам.
| Для создания фолликулинового фона при подготовке к родам.
|
|
| Пахикарпин
Сферофизин
Изоверин
| п/к, в/м 3%-3мл каждые 3час.
4 раза или 4мл 2 раза с интервалом 4-6 час.
Вызывают «феномен повышен-ной чувствительности денер-вированной матки» к гумораль-ным факторам и маточным средствам.
| Для родостимуляции на фоне ↑ САД, астмы, при токсикозе беременных, когда противопоказаны окситоцин, питуитрин.
| Коллапс, кислородное голодание плода.
|
| Хинин
| ↓ Окситоциназу и ↑ эффектив-ность окситоцина. ↓ ХЭ.
↑ Проницаемость клеточных мембран для Na+ → ПД.
| В составе схем родоускорения.
По 0,15-0,2 каждые 30 мин 5-6 раз, не более 1,0.
| Тетания матки и асфиксия плода. Остановка сердца
(↓ возбудимость миокарда). ↓ ЦНС.
|
| Прозерин
| ↑ М-ХР внутренних органов.
| По 3мг внутрь каждый час.
| Бронхоспазм, колики.
|
| Масло касторовое
| ↑ Рефлекторная активность сегментов спинного мозга, ВНС → ↑ сократимость миометрия.
| По 60,0 внутрь.
| Понос, колики.
|
| Вит.В1
| ↑ Синтез АХ. ↓ ХЭ. ↑ АТФ распад глюкозы.
| в/м, в/в 0,1.
|
|
| Са хлорид
| ↑ Сократимость гладких мышц.
↑ Чувствительность матки к контрактильным веществам.
| в/в-медл! 10%-10мл.
|
|
| Фенамин
| ↑ Родовой доминанты в ЦНС.
| 0,02 внутрь однократно.
(ДВР = 0,01).
| ↑ ЧСС, МОС, САД.
Судорожная активность.
|
| Натрия оксибутират
Виадрил
| в/в 50-65мг/кг (в ср. 4,0).
в/в 15-18мг/кг 2,5% р-ра.
| Сон в течении 3 час.
Сон в течении 3 час.
При затяжных (18-24ч) родах. Дать отдых роже-нице и восстановить метаболизм в матке.
|
|
| Плазма
Кровезаменители
Коагулянты
|
| При маточных кровотечениях во время родов.
|
|
