Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Пациентом. Находящимся в сознании

Читайте также:
  1. III. О самосознании в астрале
  2. Беспорядок в сознании: психическая энтропия
  3. Вопрос 2. Современная философия и наука о сознании.
  4. Второй вопрос. Классическая наука о сознании.
  5. Главная цель ФРС - спасение мировой гегемонии доллара и сохранение в сознании мирового сообщества, последних остатков веры в силу доллара и нарисованной экономики США.
  6. И то, что в вашем сознании является игрой воображения, в вашем подсознании становится реальностью.
  7. Исламский радикализм в массовом и научном сознании

Местонахождение пациента


Схема 1


 



 


 


Квартира (место прожива­ния)


Улица, общест­венное место


Учреждение, предприятие


 


Обнаружен силяшим


Обнаружен

лежащим


 


                       
           

Определить срочность и примерный объем помощи
Помощь должна быть оказана немедленно

Приступить к

обследованию и

оказанию помощи

на месте. Решить вопрос о госпитализации

Помощь может быть отсрочена


Приступить к

обследованию и

оказанию помощи

на месте


 


Доставить в санитарную автомашину, обследовать, лечить


После оказания помощи

доставить в санитарную

автомашину


Врачу скорой медицинской помощи в любом случае необходимо начинать с оценки общего состояния больного и определить очеред­ность диагностических и лечебных мероприятий.


Если по прибытии к месту вызова обнаруживается, что состояние больного тяжелое (крайне тяжелое), то в большинстве случаев сначала не­обходимо оказать соответствующую помощь и лишь затем продолжить об­следование.

Если условия позволяют, будет грубой ошибкой не провести детальное об­следование пациента. Тактика врача СМП представлена на схеме 2.

Даже если нельзя поставить точный диагноз заболевания или повреж­дения, правильная оценка состояния больного позволит принять соответст­вующее решение. Состояние больного либо удовлетворительное, либо тя­желое, но никогда - «относительно удовлетворительное». Тяжесть со­стояния оценивают по степени (средней тяжести, тяжелое, крайне тяжелое). На тяжесть состояния указывают:

- анамнестические данные. Пример: если больной жалуется на характерные
боли в области сердца, то его состояние нельзя расценить как удовлетвори­
тельное, несмотря на отсутствие явных нарушений дыхания, кровообраще­
ния и патологических изменений электрокардиограммы;

- нарушение или отсутствие сознания;

- бледность, цианоз, «мраморность» кожи, интенсивное потоотделение,
кровоизлияния в кожу и подкожную клетчатку, снижение тургора;

- отек либо крепитация подкожной клетчатки;.

- нарушения дыхания: апноэ, брадипноэ, тахипноэ, стенотическое дыхание;

- любые нарушения кровообращения;

- подозрение на внутреннее кровотечение;

- очаговые и оболочечные симптомы поражения ЦНС;

- сочетание каких бы то ни было из перечисленных признаков;.

- наличие тяжелых механических, химических, термических повреждений.

Вопросы выбора лечебных мероприятий излагаются в разделах, посвященных частной патологии. Ниже излагаются лишь тактические под­ходы к назначению лекарств.

При назначении лекарств необходимо:

- обязательно спросить у больного, какое лекарство ему помогает при обо­
стрении его заболевания, если он болен не впервые;

- по возможности выяснить, переносит ли больной лекарство, которое Вы
собираетесь ему назначить;

- знать наизусть основное и побочное действие лекарств, имеющихся на
оснащении бригад скорой медицинской помощи, показания и противопока­
зания к их применению;

- использовать в первую очередь то лекарство, положительные и отрица­
тельные стороны которого вам хорошо известны и по литературе, и из Ва­
шей практики;

- быть готовым к необходимости купировать нежелательные побочные эф­
фекты от назначенного вами лекарства.

218


107. протокол: ДЕИСТВРШ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТА

Схема 2


Первичная ориентировка.

Выявление непосредственной

угрозы для жизни

Признаки клини­ческой смерти

Нарушения дыхания

Коллапс


Нет непосредственной угрозы для жизни

Обследование

> Общее состояние больного.

> Уровень сознания (по шкале Глаз­
_o).

При наличии сознания собрать анамнез (в том числе: эпидемиоло­гический, аллергологический, у женщин - гинекологический).

> Исследование по системам ЦНС,
дыхания, кровообращения, пище­
варения, мочевыделения


 


Кровотечение

vvvir

Приступить к оказанию помощи


Кроме того, при травме:

^ Выяснить механизм травмы, оп­ределить время, прошедшее с мо­мента травмы;

> Величина и положение зрачков,
реакция их на свет;

> Ориентировочная величина кро-
вопотери (по индексу Альговера);

> Осмотр, пальпация, перкуссия и
аускультация груди, живота, ис­
следование опорно-двигательного
аппарата


219


Принятие решения о дальнейшем лечении

После оказания необходимой помощи нужно решить (схема 3):

- Нуждается ли пациент в дальнейшем медицинском наблюдении или
лечении;

- Если да, то, в каком - амбулаторном, стационарном, плановом или
экстренном.

108 протокол: ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ О ДАЛЬНЕЙШЕМ ЛЕЧЕНИИ

Схема 3


           
     


Нуждается в лечении (меди­цинском на­блюдении)

Нуждается в плано­вом лечении

Оставлен на мес­те. Даны реко­мендации


БОЛЬНОЙ (ПОСТРАДАВШИЙ)

Нуждается в экс­тренном лечении

В стационар

В травмпункт


Не нуждается в лечении (медицинском наблюде­нии)

Оставлен на месте. Даны рекомендации

Оставлен на месте


 


                           
             


Нетранспортабельный

Т

Продолжение лечения. Вызов специализиро­ванной бригады по профилю


Транспортабельный

Отказ от доставки в стационар


Активный вызов врача из поли­клиники

Доставка в ста­ционар


Отказ от активного посеще­ния.

Даны ре­коменда­ции


 


               
       

Отказ от госпи­тализации
Доставка в стационар

Доклад ответствен­ному врачу Цен­тральной подстан­ции. Действовать по его указанию.


Отказ от конкретного стацио­нара

Запрос другого ста­ционара через опера­тивный отдел


220


Дата добавления: 2015-10-13; просмотров: 64 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: ЭКСТРАПИРАМИДНЫЙ СИНДРОМ | СОЧЕТАЮЩИЕСЯ С ТРАВМАМИ ИЛИ ТЯЖЕЛЫМИ СОМАТИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ | Неотложные мероприятия при нарушении сознания | Лечебно-тактические мероприятия при судорожном синдроме | Лечебно-тактические мероприятия при лихорадке | Неотложные мероприятия в зависимости от вида ОДН | Лечебно-тактические мероприятия при синдроме острой бронхиальной обструкции | Неотложная помощь при остром стенозирующем ларинготрахеите | Возраст ребенка? | Неотложные мероприятия при острых кишечных инфекциях |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Врачебная тактика при болях в животе| Успешная реа­нимация

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.014 сек.)