Читайте также:
|
Страховой анамнез: За последние 12 месяцев по данному заболеванию на больничном листе не был. Группы инвалидности не имеет
Анамнез жизни: Без особенностей. Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергии нет.
Объективно: Общее состояние больного ближе к относительно удовлетворительное. Положение активное. Телосложение нормостеническое. Температура тела 36.8°С. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, пигментации, депигментации, высыпаний, геморрагий, сосудистых изменений не выявлено. Дыхание через нос, свободное, ритмичное, одышки нет. Грудная клетка нормостенической формы, симметрична, в дыхании участвуют обе половины равномерно, тип дыхания смешанный. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ЧСС 86 в минуту, ритм правильный. Пульс на периферических артериях 86 в минуту удовлетворительных характеристик. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот нормальной формы, симметричный, всеми отделами участвует в акте дыхания. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень не пальпируется. Диурез адекватный. Почки и мочевой пузырь не пальпируются.
Неврологический статус: Сознание ясное. ШКГ - 15 баллов. Менингеальной симптоматики нет. Обоняние не нарушено. Глазные щели D=S, анизокории нет, фотореакции живые, симметричные, движения глазных яблок не ограничены. Лицевых болей нет. Пальпация тригеминальных точек безболезненна. Карнеальные рефлексы живые D=S. Нарушений слуха нет. Язык по средней линии. Мышечная сила в конечностях D=S=5б. Глубокие рефлексы с верхних и нижних конечностей оживлены, симметричные, клонусы стоп D=S. Брюшные рефлексы живые. В позе Ромберга легкая атаксия. Нарушений чувствительности на туловище и конечностях не выявлено. Координаторные пробы выполняет с интенцией, элементами мимопопадания. Патологических рефлексов нет.
Диагноз: Новообразование правой височной области неуточненной природы (менингиома крыла Крыловой костей справа?)
План обследования и лечения
| 1. Клинический анализ крови и мочи; КСР; 2. ЭКГ, ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭС, УЗДГ; 3. Консультация офтальмолога, терапевта; 4. КТ головного мозга; 5. селективной церебральной ангиографии; 6. Клинический разбор. | 7. Лазикс 2,0 в/м после инфузии; 8. Аспаркам по 1таб. 3 р. в день; 9. Анальгин 2,0 в/м при болях; 10. Димедрол 2,0 в/м при болях; 11. Диакарб 1 таб. 1р/д утром. |
Леч. врач к.м.н. И.А.Кутовой
Зав. отделением к.м.н.Ю.А.Бабалян
Невролог А.В.Генкин
/04/2013 Клинический разбор под руководством профессора В.А.Пятикопа, с участием и.о. заведующего НХО Ю.А.Бабалян, врачей клиники.
Жалобы при поступлении на головную боль, головокружение, шаткость при ходьбе, тошноту, общую слабость, быструю утомляемость, светобоязнь.
Анамнез болезни: Считает себя больным с декабря 2011 когда появились высшее указанных жалобы. Госпитализирован в нейрохирургиченское отделение КУОЗ «ОКБ-ЦЭМПиМК», для проведения оперативного лечения.
Страховой анамнез: За последние 12 месяцев по данному заболеванию на больничном листе не был. Группы инвалидности не имеет
Анамнез жизни: Без особенностей. Вирусный гепатит, туберкулез, венерические заболевания отрицает. Аллергии нет.
Объективно: Общее состояние больного ближе к относительно удовлетворительное. Положение активное. Телосложение нормостеническое. Температура тела 36.8°С. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, пигментации, депигментации, высыпаний, геморрагий, сосудистых изменений не выявлено. Дыхание через нос, свободное, ритмичное, одышки нет. Грудная клетка нормостенической формы, симметрична, в дыхании участвуют обе половины равномерно, тип дыхания смешанный. ЧДД 16 в минуту. Тоны сердца приглушены, ЧСС 86 в минуту, ритм правильный. Пульс на периферических артериях 86 в минуту удовлетворительных характеристик. АД 130/80 мм.рт.ст. Живот нормальной формы, симметричный, всеми отделами участвует в акте дыхания. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Печень не пальпируется. Диурез адекватный. Почки и мочевой пузырь не пальпируются.
Неврологический статус: Сознание ясное. ШКГ - 15 баллов. Менингеальной симптоматики нет. Обоняние не нарушено. Глазные щели D=S, анизокории нет, фотореакции живые, симметричные, движения глазных яблок не ограничены. Лицевых болей нет. Пальпация тригеминальных точек безболезненна. Карнеальные рефлексы живые D=S. Нарушений слуха нет. Язык по средней линии. Мышечная сила в конечностях D=S=5б. Глубокие рефлексы с верхних и нижних конечностей оживлены, симметричные, клонусы стоп D=S. Брюшные рефлексы живые. В позе Ромберга легкая атаксия. Нарушений чувствительности на туловище и конечностях не выявлено. Координаторные пробы выполняет с интенцией, элементами мимопопадания. Патологических рефлексов нет.
Диагноз: Новообразование правой височной области неуточненной природы (менингиома крыла Крыловой костей справа?)
Для уточнения характера патологического процесса больной показано проведение селективной церебральной ангиографии с последующим решением вопроса о возможном переходе в эндоваскулярную операцию при наличие сети питающие сосудов опухоль.
Предоперационный эпикриз
У больного новообразование правой височной области неуточненной природы (менингиома крыла Крыловой костей справа?)
Жалобы при поступлении на головную боль, головокружение, шаткость при ходьбе, тошноту, общую слабость, быструю утомляемость, светобоязнь.
Анамнез болезни: Считает себя больным с декабря 2011 когда появились высшее указанных жалобы. Госпитализирован в нейрохирургиченское отделение КУОЗ «ОКБ-ЦЭМПиМК», для проведения оперативного лечения.
Дата добавления: 2015-09-03; просмотров: 103 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| СОКРАТЪ 113. | | | ВВЕДЕНИЕ |