Оценка состояния пациента, выявление проблем.

ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ВЕЩЕСТВА

Цель: лечебная; струйное введение в кровеносное русло лекарственных препаратов.

Показания: заболевания, при которых необходимо обеспечить быстрый терапевтический эффект, введение лекарственных веществ, которые при подкожных, внутримышечных введениях вызывают раздражение или омертвение тканей.

Противопоказания: аллергическая реакция на лекарственное вещество.

Оценка состояния пациента, выявление проблем.

Действительные проблемы: физиоятрогения, психоэмоциональный дискомфорт и другие выявленные при сестринском обследовании пациента.

Потенциальные проблемы: образование гематомы (кровоизлияние под кожу) при неумелой пункции вены, тромбофлебит, флебит (воспаление вены с образованием тромба или без него) при нарушении правил асептики, сепсис (общее инфекционное заболевание) при грубейших нарушениях правил асептики, воздушная эмболия при нарушении техники введения лекарственного вещества, анафилактический шок при аллергической реакции на данное лекарственное вещество.

Оснащение: стандартное оборудование манипуляционного стола, шприцы 10-20 мл, стерильные иглы с сечением 0,8, длиной 40 мм, жгут, клеенчатая подушечка, ампулы с лекарственным веществом и растворителем, салфетка, СИЗ (фартук, очки, маска, перчатки, нарукавники).

№ п/п	ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
ПодготовИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Установить с пациентом доверительные отношения и провести психологическую подготовку пациента. Объяснить ход и цель манипуляции. Получить согласие.	Обеспечение права пациента на информацию и его участия в процедуре.
2.	Снять все предметы с рук (кольца, часы). Провести гигиеническую антисептику кожи рук, надеть фартук, очки, нарукавники, маску, перчатки.	Обеспечение личной безопасности Профилактика ВБИ.
3.	Подготовить манипуляционный столик к работе. Выставить стерильное оборудование, проверить пригодность к использованию.	Обеспечение стерильности.
4.	Развернуть пинцет из крафт-пакета, предварительно поставив дату вскрытия и подпись вскрывавшего.	Контроль сроков использования и стерильности инструментария.
5.	Открыть бикс, проверить индикатор, достать мягкий материал (ватные шарики), отметить дату, время, подпись медсестры. Раскрыть и поставить в штанглаз мягкий материал.	Контроль сроков использования мягкого материала.
6.	Подготовить лекарственное вещество, еще раз сверить с листом назначения: название, концентрацию, дозировку; проверить срок годности препарата прозрачность и целостность ампулы.	Исключение ошибочного введения препарата и нарушения сроков реализации.
7.	Взять стерильный шарик с антисептиком, обработать верхнюю треть ампулы сверху вниз, предварительно освободив её от лекарственного вещества. Надпилить шейку ампулы и вскрыть её с помощью вышеуказанного шарика.	Соблюдение стерильности.
8.	Взять стерильный шарик с антисептиком, обработать верхнюю треть ампулы с 0,9 % р-ром натрия хлорида сверху вниз, предварительно освободив её от лекарственного вещества. Надпилить шейку ампулы и вскрыть её с помощью вышеуказанного шарика.	Соблюдение стерильности.
	Проверить срок годности шприца, целостность упаковки. Вскрыть упаковку шприца, собрать его. Проверить проходимость иглы, не снимая колпачка.	Обеспечение стерильности.   Условие выполнения манипуляции.
9.	Набрать в шприц необходимое количество лекарственного вещества, а затем 0,9% раствор натрия хлорида.	Доза назначена врачом. Уменьшение концентрации вводимого лекарственного препарата.
10.	Сменить иглу. Не снимая колпачка, вытеснить воздух из шприца и каплю лекарственного вещества, отдозировав его.	Соблюдение стерильности. Условие выполнения манипуляции.
11.	Подготовленный для инъекции шприц поместить внутрь упаковки.	Сохранение стерильности.
12.	Усадить или уложить пациента, подложить под руку клеенчатую подушечку.	Создание комфортного состояния, снятие напряжения.
13.	Наложить жгут на 10-12 см выше предполагаемого места инъекции поверх салфетки или рубашки так, чтобы свободные концы жгута были направлены вверх.	Создание искусственного венозного застоя.
14.	Проверить наличие пульса на лучевой артерии. Сделать массирующие движения ребром ладони по направлению к локтевому сгибу, предложив пациенту сгибать и разгибать пальцы кисти, а затем пропальпировать вену при сжатом кулаке.	Профилактика пережатия артерии.   Усиление венозного застоя.
15.	Обработать руки в перчатках антисептиком.	Обеспечение инфекционной безопасности.
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Стерильным пинцетом взять 3 стерильных шарика и смочить антисептиком. Обработать двумя шариками инъекционное поле (1-ым широко, 2-ым непосредственно место инъекции), 3-ий шарик поместить между 4 и 5 пальцами левой руки.	Обеззараживание инъекционного поля.
2.	Взять шприц с лекарственным веществом, снять колпачок с иглы. Большим пальцем левой руки натянуть кожу ниже места инъекции и фиксировать вену.	Условие выполнения манипуляции.   Уменьшение подвижности вены.
3.	Не меняя положения шприца в руке и держа иглу срезом вверх, проколоть кожу, осторожно пунктировать вену до ощущения попадания в пустоту. Слегка продвинуть иглу по ходу вены.	Профилактика прокола вены.
4.	Потянуть поршень на себя. Появление крови в шприце свидетельствует о нахождении иглы в вене. Развязать жгут левой рукой. Повторно убедиться, что игла в вене, потянув поршень на себя.	Профилактика подкожного введения лекарственного препарата.
6.	Левой рукой медленно ввести лекарственное вещество внутривенно, контролируя состояние пациента. Оставить в шприце 0,5-1,0 мл раствора.	Профилактика воздушной эмболии.
7.	Прижать к месту инъекции 3-ий шарик, смоченный антисептиком, извлечь иглу. Шарик оставить на месте инъекции на 3-5 минут, согнув руку в локте, до остановки кровотечения из вены. При необходимости положить на место инъекции сухой стерильный шарик или давящую повязку.	Обеспечение инфекционной безопасности.     Профилактика образования гематомы.
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Продезинфицировать использованное оснащение.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.	Обработать дезинфектантом фартук, нарукавники, очки, жгут, подушечку, манипуляционный стол, кушетку и другие рабочие поверхности.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3.	Снять с себя перчатки, замочить в дезрастворе согласно инструкции.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4.	Провести гигиеническую антисептику рук.	Соблюдение личной гигиены.
5.	Сделать отметку о выполнении манипуляции в журнале учета процедур формы – 029/у.	Обеспечение преемственности плана сестринского ухода.
6.	Провести оценку эффективности сестринского вмешательства.	Обеспечение преемственности плана сестринского ухода.

Дата добавления: 2015-09-03