Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Диагностика заболеваний ВНЧС

Читайте также:
  1. IV. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
  2. Амиотрофический боковой склероз. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.
  3. Аяты и методы лечения конкретных заболеваний
  4. Аяты и методы лечения конкретных заболеваний
  5. В чем особенность воспалительных заболеваний (их названия обычно заканчиваются на «-ит» - синусит, бронхит, артрит и т. д.)?
  6. Вирусологическая диагностика аренавирусных инфекций
  7. Вирусологическая диагностика герпеса

J. Costen первым описал синдром, характеризующийся болью в околоушной области, звоном в ушах, снижением слуха, головокружением, головной болью, ощущением жжения в языке, болью при жевании. Автор полагал, что причинами этих симптомов были потеря боковых зубов, постепенное снижение высоты нижнего отдела лица, верхнезаднее смещение головок нижней челюсти, которые сдавливают наружный слуховой проход, ушно-височные сосуды, нервы и барабанную струну.

Клинику болевого дисфункционального синдрома ВНЧС, проявляющегося щелканьем в суставе, болью в мышцах и ограничением движения нижней челюсти, впервые описал L. Schwartz, проследивший динамику заболевания с учетом прогрессирования дисфункций и возникновения патологического синдрома: щелканье - мышечный спазм - ограничение движений. Болевой синдром дисфункции сустава позднее был описан П.М. Егоровым и И.С. Карапетяном.

Позже D. Laskin предложил термин «миофасциальный болевой дисфункциональный синдром»; к основным проявлениям заболевания он относил боль при пальпации околоушной области или наружного слухового прохода; боль при открывании и закрывании рта; иррадиацию боли в подвисочную или в подглазничную области; щелканье и крепитацию в ВНЧС; ограничение открывания полости рта; подвывих нижней челюсти.

Огромное значение синдрому болевой дисфункции ВНЧС уделяли Дж. Тревелл и Д. Симоне, считавшие мышечную боль основным симптомом заболевания.

Рабочую классификацию нарушений ВНЧС, применимую для задач ортопедической стоматологии, предложил Ю.А. Петросов, выделивший нейромускулярный синдром; окклюзионно-артикуляционный синдром; привычные вывихи суставов.

В.А. Хватова считает мышечно-суставную дисфункцию собирательным понятием, объединяющим мышечные и суставные проблемы.

Термин «внутренние нарушения ВНЧС», обозначающий локализованный механический дефект, нарушающий плавную работу сустава, был принят в 1979 г. на 6-м ежегодном семинаре, посвященном исследованиям ВНЧС (Чикаго, США). Под внутренними нарушениями ВНЧС подразумевалось как вправляемое, так и невправляемое смещение суставного диска.

В современной Международной классификации болезней ВОЗ (МКБ-10) выделены: К07.60 - синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава [синдром Костена]; К07.61 - «щелкающая» челюсть; К07.62 - рецидивирующий вывих и подвывих височно-нижнечелюстного сустава; К07.64 - тугоподвижность височно-нижнечелюстного сустава, не классифицированная в других рубриках; К07.65 - остеофит височно-нижнечелюстного сустава.

В.Н. Трезубов и соавт. обнаружили морфологические изменения элементов сустава, в частности изменения костной структуры переднего отдела головки нижней челюсти, свидетельствующие о функциональной перегрузке сустава.

О непосредственной причине боли и спазма латеральной крыловидной мышцы писали многие исследователи. Чаще всего боли и спазм наблюдаются у психически неуравновешенных лиц с явлениями психастении.

Характерный симптом дисфункции ВНЧС - щелкающий звук, возникающий при движениях нижней челюсти. Механизм этого явления не совсем ясен. Появление щелканья в ВНЧС связано в основном с деформацией элементов сустава, образованием экзостозов и узур, особенно на суставных бугорках, уменьшением количества синовиальной жидкости в полостях суставов. Хруст бывает связан с изменением хрящевых суставных поверхностей, нарушением выработки синовиальной суставной жидкости.

Некоторые ученые ищут основную причину щелканья в суставе не в деформации диска и других элементов сустава, а в дисфункции, несогласованном сокращении жевательной мускулатуры, главным образом - головок латеральной крыловидной мышцы.

При диагностике дисфункции сустава сейчас используют клиническое обследование, данные инструментального обследования, изучают окклюзию, результаты рентгенографии. П.М. Егоров, И.С. Карапетян, В.А. Хватова считают, что объективное исследование является только средством проверки уже сложившегося на основании опроса мнения о диагнозе и способствует решению вопроса о дополнительных исследованиях, необходимых для подтверждения или опровержения этого мнения.

Для исследования функции нейромоторного аппарата и оценки координации работы жевательных мышц использовали электромиографию (ЭМГ).

Рентгенодиагностика функциональных нарушений ВНЧС предусматривает применение разных методов обследования. Новые диагностические возможности дает компьютерная томография (КТ). С появлением в конце 80-х годов прошлого века магнитно-резонансной томографии (МРТ) - метода визуализации мягких тканей - внимание исследователей переключилось на его использование. В нашей стране впервые МРТ для диагностики нарушений в ВНЧС применили А.Я. Вязьмин, В.В. Баданин Т.В. Буланова. МРТ дает возможность получить высококачественные изображения суставного диска, связок, мышц, костных элементов на одном снимке, что значительно повышает возможности диагностики нарушений височно-нижнечелюстного сустава.

Список литературы:

1.Аболмасов Н.Н. "Ортопедическая стоматология" ., 2003 год;

2.Хватова В.А. "Заболевания височно-нижнечелюстного сустава" ., 1982 год;


Дата добавления: 2015-09-03; просмотров: 125 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Артриты| Общие сведения

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)