Как вы узнали о программе Work and Travel FRANCE?

РЕГИСТРАЦИОННАЯ АНКЕТА

Work and Travel FRANCE

(Пожалуйста, заполните анкету печатными буквами. Все графы обязательны к заполнению)

______________________ _________________ ______________ ___________________________ _______________

^{Фамилия Девичья Имя Отчество Гражданство} __________________ _______________________________________________________________________________

^{Дата рождения (ДД-ММ-ГГГГ) Место рождения}

Фактический адрес проживания: (индекс)_____________ (край/обл./респ./)________________________________

(город) _______________________ (улица, № дома, кв.)__________________________________________________

моб тел _____________________________ домашний телефон____________________________________________

е-mail _________________________________________ SKYPE____________________________________________

Адрес регистрации по паспорту РФ___________________________________________________________________

Гражданский паспорт: серия _____ № _________выдан (кем)___________________________(когда)_____________

Заграничный паспорт №: ____________________ действителен до __________ кем выдан _____________________

(непредоставление загранпаспорта в требуемые сроки при оформлении визы расценивается как отказ от программы)

Рост (в см)______ Размер одежды _______ Размер обуви _______Водительское удостоверение: Есть\Нет _____

Владение иностранными языками

Язык	Степень владения (Свободно, Хорошо, Удовлетворительно, Начальный уровень)

Предыдущие выезды за рубеж

Страна	Дата посещения	Цель визита

Было ли Вам когда-либо отказано в выдаче въездной визы? - Да\Нет, Страна ________________ Когда _______

Были ли Вы когда-либо депортированы из какой-либо страны?-Да\Нет, Страна _______________ Когда _______

Находитесь ли Вы в настоящее время под судом, следствием? Да\Нет ________

Имеете ли Вы в настоящее время какие-либо проблемы со здоровьем? Да\Нет ________

Имеете ли Вы медицинские противопоказания для каких-либо видов деятельности? Если да, укажите, для каких именно_________________________________________________________________________________________ Вы курите?_____ Употребляете ли Вы алкоголь?_____ Наркотики?_____

Состоите ли Вы на учете в психодиспансере __________Состоите ли Вы на учете в наркодиспансере?_________

Укажите координаты как минимум двух лиц (лучше родственников), с которыми можно связаться в Ваше отсутствие в случае необходимости:

1._____________________________________________________1.(_____)______________2.(______)______________

ФИО моб.тел дом.тел.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

адрес

2._____________________________________________________1.(_____)______________2.(______)______________

ФИО моб.тел дом.тел.

____________________________________________________________________________________________________________________________________

адрес

ОБРАЗОВАНИЕ (укажите все учебные заведения, включая уже законченные)

Полное наименование учебного заведения	Период обучения	Факультет/ специальность

ОПЫТ РАБОТЫ (в том числе вносятся данные о работе, не занесенную в трудовую книжку; о стажировках)

Период	Место работы	Характер выполняемой работы/ специальность

Другие навыки и умения ________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________

Поручаете ли Вы поиск жилья Спонсору программы: Да/ Нет_____

Где бы Вы предпочли работать: в Париже / в провинции / регион не имеет значения (подчеркните нужное)

Предполагаемые сроки участия в программе Work in France:

Выезд из РФ с (число/месяц/год) – укажите самую раннюю возможную дату
Возвращение в РФ (число/месяц/год) – укажите самую позднюю возможную дату

Есть ли у Вас родственники, живущие во Франции _________________

В какое время Вам удобно будет пройти телефонное интервью на французском языке?

(пожалуйста, указывайте время по МСК) _____________________________________________________________

Как вы узнали о программе Work and Travel FRANCE?

□ от бывших участников программы

□ от участников программы в этом году – хотим поехать вместе (если да, укажите, с кем именно):

_________________________________________________________________________________________________

□ группа ВКонтакте vk.com/AMERITREX □ реклама программы ВKонтакте

□ презентация в вузе □ флаер □ объявление в вузе □ реклама в СМИ □ от преподавателей в вузе

Почему Вас заинтересовала именно эта программа? ________________________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Я,_____________________________________________________, предупрежден, что в случае предоставления мною недостоверной или заведомо ложной информации действие всех договоров на программу Work and Travel FRANCE может быть аннулировано в одностороннем порядке. В этом случае все денежные средства, внесенные мною, не возвращаются.

Дата заполнения _____________________ Подпись _________________________/ /

Дата добавления: 2015-09-02