Государственной приемочной комиссии

г. _______________________ "_______" _____________200 г.

Рабочая комиссия, назначенная ____________________________________________________

(наименование организации-заказчика (застройщика), назначившей рабочую комиссию)

решением от "__"_______ 200 г. №_____________ в составе:

председателя - представителя заказчика (застройщика)

_______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

членов комиссии - представителей:

генерального подрядчика ________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

субподрядных (монтажных) организаций ___________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

эксплуатационной организации ___________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

генерального проектировщика ____________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

органов Госсвязьнадзора _________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

органов государственного пожарного надзора _______________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

технической инспекции труда или совета профсоюзов ________________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность)

других заинтересованных органов надзора и организаций _____________________________,

(фамилия, имя, отчество, должность, организация)

руководствуясь правилами, изложенными в СНиП 3.01.04-87, произвела освидетельствование работ по строительству ВОЛС-ВЛ- кВ на предмет ее пригодности к эксплуатации и

УСТАНОВИЛА:

1 Генеральным подрядчиком ______________________________________________________

(наименование организации и ее ведомственная подчиненность)

предъявлено к приемке в эксплуатацию законченное строительством

_______________________________________________________________________________,

(наименование сооружения)

входящего в состав ______________________________________________________________

(наименование объекта)

2 Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком, выполнившим

_______________________________________________________________________________

(виды работ)

и его субподрядными организациями ______________________________________________

(наименование организаций и их ведомственная подчиненность)

выполнившими ________________________________________________________________,

(виды работ)

3 Проектно-сметная документация на строительство разработана проектной организацией

______________________________________________________________________________

(наименование организаций и их ведомственная подчиненность)

4 Строительство осуществлялось по проекту ________________________________________

(номер проекта, номер серии (по типовым проектам)

5 Проектно-сметная документация утверждена ______________________________________

(наименование органа, утвердившего документацию на объект в целом)

"___" ________ 200 г. № _____________

6 Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:

начало работ _____________; окончание работ: ______________

(месяц и год) (месяц и год)

7 Рабочей комиссии предъявлена следующая документация:

________________________________________________________________________________

(перечень документов в соответствии с п. 3.5 СНиП 3.01.04-87 или номер приложения к акту)

Указанные документы являются обязательным приложением к настоящему акту.

8 ВОЛС имеет следующие показатели: _______________________________,

(длина ВОЛС, км)

марка кабеля ________________________________

ОК подвешен между опорами ЛЭП № __ и № __ и проложен в кабельной канализации между колодцами № __ и № ___ телефонного узла _______________________________________

9 Оборудование установлено согласно актам о его приемке после индивидуального испытания и комплексного опробования рабочими комиссиями (перечень актов приведен в приложении ___ к настоящему акту) в количестве:

по проекту __________________________ единиц;

фактически __________________________ единиц.

10 Мероприятия по охране труда, обеспечению взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные проектом __________________________________

(сведения о выполнении)

Характеристика мероприятий приведена в приложении ____ к акту.

12 Выявленные дефекты и недоделки должны быть устранены в сроки, указанные в приложении ____ к акту.

13 Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:

всего ___________________тыс. руб., в том числе строительно-монтажных работ _______________________ тыс. руб., оборудования, инструмента и инвентаря ________________ тыс. руб.

Дата добавления: 2015-08-21