Читайте также:
|
Экссудативный отит
…
Теории патогенеза
- hydrops ex vacuo
- экссудат – продукт воспалительной реакции
- секреторная теория
Клиника
Затруднение носового дыхания, снижение функции слуха (флюктуирующая тугоухость, которая меняется во времени в связи с изменением положения тела), чувство заложенности, давления в барабанной полости, боли могут возникать в начальной стадии, но они не резко выражены, аутофония, шум в ухе
- первичная фаза (слизистая отечна, она увеличивается в объеме, может перекрывать барабанную полость и клетки сосцевидного отростка)
- секреторная фаза (значительное увеличение объема секреторной жидкости во всех клетках барабанной полости и сосцевидного отростка)
- дегенеративная фаза (транссудат вначале приобретает более густую консистенцию, затем трансформируется в желеобразную массу, в последующем она прорастает соединительнотканными волокнами и возникает явление тимпаносклероза – рубцевание приводит к стойкому выраженному снижению слуха, рубцы после удаления снова вырастают; ателектаз барабанной полости)
Особенности у детей
Переходит на тубарные миндалины и устья слуховых труб. Ребенок не скажет, что у него заложено ухо и он не слышит.
Акустическая импендансометрия
Тимпанометрия – измерение зависимости акустичесокй проводимости от давления воздуха в наружном слуховом проходе
Акустическая рефлексометрия – регистрация сокращения стременной мышцы в ответ на звуковую стимуляцию
Лечение
- восстановление носового дыхания (деконгестанты) – на неделю (називин, назол, эфедрин, пиносол, санорин и пр.)
- на более длительный период времени в полость назначают топические ГКС: назонекс, назобек, назорел, флексаназа, обамис
- полуспиртовые компрессы в ухо
- спиртовые капли (фурацилин, борный спирт, японским методом, отинум, отипакс)
Но если затяжное течение и транссудат скапливается в барабанной полости:
- в антибиотиках смысла нет, только если на фоне гнойного синусита
- транссудат надо эвакуировать: этапы лечения
1. Миринготомия (?) – отверстие в барабанной полости – удаляют транссудат
Бывает, что транссудат скапливается снова
2. Шунтирование
Протеолитические ферменты по нему вводятся, для разжижения транссудата, ГКС для снятия воспаления слизистой
Мирингостомию предложили американцы. Растущий эпителий сам выпихивает трубочку из барабанной полости в слуховой проход. Их используют более 20 лет. Но вызывают травматизацию.
Если обширная транссудация, то мастоидотомию. Дренируется адитус. Шунт, вводят препараты.
Дата добавления: 2015-09-03; просмотров: 59 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Какой вид экссудативного воспаления наиболее часто развивается в стенке аппендикса при остром аппендиците? | | | Глава 1 |