Задача № 5

Пациентка В.,29 лет обратилась в клинику, по поводу отсутствия наступления беременности в течение двух лет, для проведения обследования. В анамнезе 1 беременность, которая закончилась мед. абортом в сроке 10 недель беременности. Течение послеабортного периода осложнилось острым эндометритом, по поводу чего больная получала лечение в стационаре. После этого в течение 5-ти лет беременность не наступает. У больной заподозрен трубно-перитониальный фактор бесплодия.

Какой из современных методов диагностики проходимости маточных труб является наиболее информативным?

Эталон ответа: лапароскопия с хромогидротубациией.

Задача № 6

Женщина, 45 лет, жалуется на обильные длительные менструации, схваткообразные боли внизу живота во время месячных, слабость, снижение трудоспособности. Во время гинекологического осмотра отмечается увеличенная до 7-8 недель округлая, плотная, безболезненная матка. Заподозрена субмукозная миома матки.

Составьте перечень дополнительных методов обследования для подтверждения диагноза? Какой из перечисленных методов является в данном случае информативным. На какой день менструального цикла необходимо проводить гистероскопию для диагностики данного заболевания?

Эталон ответа: УЗИ органов брюшной полости и гистероскопия. Гистероскопия на 5-7-й день менструального цикла.

Степени частоты влагалища

В зависимости от состава влагалищного содержимо­го различают 4 степени «чистоты влагалища»:

· Первая степень: в содержимом влагалища определяется большое количество палочек Додерлейна, умеренное коли­чество эпителиальных клеток, лейкоцитов, другой флоры нет. Ph — кислая.

· Вторая степень: большое количество па­лочек Додерлейна и эпителиальных клеток, имеются еди­ничные лейкоциты и посторонняя флора, Ph — кислая.

· Третья степень: палочки Додерлейна отсутствуют, много лейкоцитов, умеренное количество посторонней флоры (чаще — кокковой). Ph — слабощелочная.

· Четвертая сте­пень: палочек Додерлейна нет, много посторонней микро­флоры, умеренное количество клеток эпителия. Ph — ще­лочная.

Результаты мазка на онкоцитологию

Выделя­ют следующие классы цитологических изменений:

I — нормальная цитологическая картина;

II — воспалительные, реактивные изменения клеток эпителия;

III — атипия отдельных клеток эпителия (подозрение на дисплазию);

IV — единичные клетки с признаками злокачественности (подо­зрение на рак);

V — комплексы клеток с признаками злокачественности (рак шейки матки).

Литература

Основная

1. Гинекология: Учебник /Л.Н. Василевская и др.- 2-е изд.,доп. и перераб.- Ростов -на-Дону: ФЕНИКС 2002.- 572с. 618.9(02) Г 49

2. Савельева Г.М. Гинекология. Учебник- М., 2005. - 432с: ил.

Дополнительная

1. Полякова В.А. Современная гинекология. – Тюмень, - 2004. – 608с.

2. Гинекология/ В. Я. Голота, В.А. Бенюк. - М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 480с. [ 618.1 Г61 ]

3. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология (клинические лекции). -3-е изд. - М: МЕД пресс-информ, 2006. - 736с. [ 618.1 П69 ]

4. Норвитц Э. Наглядное акушерство и гинекология (Экзамен на отлично). - М.: ГЭОТАР МЕД, 2003. - 144с: ил. [ 618(084) Н82 ]

5. Исследование гормонального статуса женщины в практике гинеколога/ Н.М.Подзолкова, О.Л.Глазкова. – М. Изд. РАМН, 2004. 80с. [ 618.07 П44 ]

6. Ургентная гинекология: Практич. рук-во для врачей/ Ю,В Цвелев, В,Ф. Беженарь, И.В. Берлев.- СПб:Фолиант, 2004.- 384 с. [ 618(02) Ц26 ]

7. Акушерство и гинекология/ Ч. Бекманн, Ф.Линг, Б. Баржански и др. М. Мед. Лит. 2004 548с. Ил. [ 618(02) А44 ]

8. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практическое руководство для врачей/ Э.К. Айламазян. – М. Медпресс – информ, 2004 – 448с. [ 618.1 Г49 ]

9. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика./ В.В.Митьков. - М.,2005.-720с. [ 616.079 П69 ]

10. Гинекология. Практикум; Учебное пособие. - Ростов на Дону; Красноярск: Издательские проекты; Феникс, 2006. - 256 с. [ 618(02) Г49 ]

11. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии/А.И. Ищенко.- М.: ГЭО-ТАР- МЕД, 2004.- 136 с. [618.19-089 И 98]

12. Кольпоцервикоскопия.: Атлас/ Е. В. Коханевич; К. П. Ганина, В. В Суменко. -Киев; Гидромакс, 2004. - 116с. [618.162-07 К62]

13. Руководство по оперативной гинекологии; руководство/ В. И. Кулаков и др. - М.: Мед. информ. агентство", 2006.-640 с. [618.11/19-089 К90]

14. Абдоминальная эндоскопическая хирургия. Диск 1 Оперативная гинекология. Теория и практика. Периодика. Словарь [Электронный ресурс] - М.: Равновесие, 2005 эл. опт, диск (СD-RОМ). [ 617.2 А13 ]

Дата добавления: 2015-09-03