Возбудитель легионеллезов.

Болезнь легионеров — группа инфекционных болезней, вызываемых Legionella pneumophila, характеризующихся поражением респираторного тракта, развитием тяжелых пневмоний и сопровождающихся нарушениями со стороны ЦНС и почек.

1) Таксономия- Legionella pneumophila, семейство Legionellaceae, род Legionella

2) Морфология- палочки часто с заостренными концами. Спор не образуют. Имеют жгутики. Капсулы нет.

3) Культуральные свойства- являются факультативными внутриклеточными паразитами. Легионеллы являются аэробами, весьма требовательны к условиям культивирования: растут только на специальных сложных питательных средах (угольно-дрожжевой агар). На 3—5-й день на плотной среде легионеллы образуют характерные колонии с коричневым пигментом, диффундирующим в агар.

4) Биохимические свойства- ферментативная активность невысокая. Каталаза, оксидаза положительны. Из углеводов ферментируют только крахмал.

5) Антигеные свойства-

6) Аллергенные свойства-

7) Факторы патогенности- экзотоксин, проявляющийся гемолитической активностью, и цитолизин, обладающий цитотоксическим, а также протеолитическим действием. Термостабильный эндотоксин. Каталаза(инактивирует токсические метабодиты О2, обр.при активации фагоцитов).Токсический пептид(ингибирует «дых.взрыв»).

8) Устойчивость во внеш.среде- устойчивы к действию физических и химических факторов. Легионеллы в течение года могут сохраняться в водопроводной воде, но очень чувствительны к этиловому спирту, фенолу, формалину, высокой температуре — под действием этих факторов погибают в течение нескольких минут.

9) Экология, источники инфекции, пути заражения- заражение происходит воздушно-капельным путем. Факторами передачи являются почва в эндемичных районах, вода в системах кондиционирования воздуха, головки душевых установок. Болеют легионеллезом люди разных возрастов, но чаще мужчины среднего и пожилого возраста, особенно работники водохозяйств, прачечных, бань. Заболевание чаще встречается в летний период.

10) Вызываемые заболевания, патогенез, иммунитет- входные ворота инфекции — дыхательные пути. Возбудитель вызывает пневмонию. Возможна бактериемия. При гибели бактерий высвобождается эндотоксин, который вызывает интоксикацию, обуславливает системное поражение с дыхательной и почечной недостаточностью. Поражают альвеолы, поражения в альвеолярных пространствах и плевре. Образование абсцессов, которые вскрываются с образованием каверн. Выделяют три клинические формы: 1) болезнь легионеров, протекающую с тяжелой пневмонией; (долевые пневмонии, атаксия(нарушение координации движений), психические расстройства) 2) лихорадка Понтиак — респираторное заболевание без пневмонии; 3) лихорадка Форт-Брагг — острое лихорадочное заболевание с экзантемой. Заболевание начинается остро, протекает с повышенной температурой, ознобом, головными болями, кашлем с мокротой.

11) Микробиологическая диагностика-

серологические исследования: обнаружение на 2е сутки антигенов в крови и в моче (в ИФА, РИА с помошью моноклональных антител), обнаружение через 1-3 недели антител в крови (ИФА,РПГА,РСК)). Применяют генодиагностику (ПЦР), а также выявление возбудителя в мокроте, слизи, биоптатах (печени, легкого), кровь, сыворотка крови, бронхиальный смыв.

Бактериологический- угольно-дрожжевой агар, выделение чистой культуры.

Биологический – заражение морских свинок, а выделенные бактерии в дальнейшем культивировать на куриных эмбрионах.

12) Лечение- антибиотики: (эритромицин + рифампицин).Фторхинолоны. Аминогликозиды. МАКРОЛИДЫ

13) Профилактика- Специфической нет. Неспецифическая – проведение санитарно-гигиенических мероприятий (промывание горячей водой душевых установок, контроль за работой кондиционеров, выявление водного резервуара возбудителей и его оздоровление).

Дата добавления: 2015-09-03