Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Несмотря на принятые меры, кровотечение остановить не удалось и показана повторная операция. Опишите тактику индукции анестезии

Читайте также:
  1. Pic. 001. Скелет кавказской овчарки и основные промеры, AD — высота в холке, BE — косая длина туловища, CD — длина передней ноги
  2. А выделите тройку лучших, из тех в которых вам удалось поучаствовать?
  3. Американские подкрепления помогли отбить атаку французов, потерявших 24 танка. Восьми петеновским танкам удалось отступить, и они приняли участие в боях на следующий день.
  4. Анатомия каудальной анестезии
  5. Белгородско-Харьковская наступательная операция. Воронежский фронт.
  6. Большем зале. Наконец нам удалось найти такой зал в другом конце города.
  7. В каком приеме сообщаются данные о наблюдаемом объекте - дата, авторство, размеры, назначение

Если кровотечение продолжается, то, если по­зволяет время, до индукции анестезии следует ком­пенсировать гиповолемию переливанием коллоид­ных и кристаллоидных растворов. Степень гипово-лемии клинически оценить довольно трудно, поскольку много крови проглатывается. В этих слу­чаях следует ориентироваться на АД и ЧСС, изме­ренные в положениях лежа и сидя, а также на гема-токрит. Следует подготовить совмещенную с сыво­роткой больного донорскую эритроцитарную массу. Необходимо иметь не менее двух установ­ленных венозных катетеров большого диаметра. Следует подчеркнуть, что с точки зрения анесте­зиолога это уже совсем не тот больной, которому проводили анестезию при предшествующей опера­ции совсем недавно:у него полный желудок, гиповоле-мия, могут возникнуть трудности при интубации трахеи.

У этого больного целесообразно проводить бы­струю последовательную индукцию анестезии в со­четании с приемом Селлика. Анестетики и их дозы следует выбирать с учетом высокого риска артери­альной гипотонии, обусловленной фоновой гипо-волемией. Из анестетиков, например, целесообраз­но использовать кетамин или этомидат. Наготове должно быть необходимое оборудование и персо­нал, способный немедленно выполнить экстренную трахеостомию. Для эвакуации крови из желудка ус­танавливают назогастральный зонд.

Какие артерии осуществляют кровоснабжение носа?

Кровоснабжение носа обеспечивается внутрен­ней верхнечелюстной и передней решетчатой арте­риями. Если носовое кровотечение не удается оста­новить никакими другими способами, эти артерии перевязывают.

Опишите экстубацию

Поскольку у этого больного сохраняется риск аспирации, его не следует экстубировать до полного пробуждения и восстановления защитных рефлек­сов с дыхательных путей. Хотя реакцию на эндотра-хеальную трубку (кашель и натуживание) желатель­но уменьшить, добиться этого у просыпающегося больного трудно. Некоторые авторы рекомендует для этого применять лидокаин (1,5 мг/кг в/в).

Список литературы

Bargainnier DR, Hasnain JU, Matjasko MJ: How do you manage the patient requiring subglottic laser surgery? SurveyAnesth 1992;6:275.

Jensen NF: Glomus tumors of the head and neck; anesthetic considerations. Anesth Analg 1994; 78:112. Прекрасный обзор, посвященный ане­стезиологическим аспектам гломусных опухо­лей — редких разновидностей параганглием, ко­торые могут имитировать феохромоцитому и карциноидный синдром.

VcGoldrick KE(editor):Anesthesia for Ophthalmic and Otolaryngologic Surgery. Saunders, 1992. Первые 12 глав этой книги посвящены различ­ным аспектам анестезии при оториноларинго-логических операциях. Описана анатомия дыха­тельных путей, проведение трудной интубации, применение лазера, неотложные вмешательст­ва.

Rampil IJ: Anesthetic considerations for laser surgery. Anesth Analg 1992;74:424. В статье описана фи­зика лазера, клинико-технические аспекты при­менения лазера, связанные с применением лазе­ра осложнения, стратегии профилактики возго­рания эндотрахеальной трубки.

Sosis MB(editor):Anesthesia for Otolaryngologic and Head and Neck Surgery. VoI 11,№ 3 of Anesth Clin N Am. Saunders,1993.


Дата добавления: 2015-08-21; просмотров: 65 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Влияние анестетиков, холиноблокаторов и миорелаксантов на ВГД | Увеличение объема внутриглазных пузырьков газа | Системное действие глазных капель | Пробуждение и экстубация | Внутривенная седация | Интраоперационный период | Особенности анестезии при эндоскопических вмешательствах с использованием лазера | Интраоперационный период | Интраоперационный период | Интраоперационный период |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Интраоперационный период| Предоперационный период

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)