На поставку сканеров штрих кодов для нужд ГБУ РЦОКИО.

Приложение № 1

К извещению о проведении

Запроса котировок

ФОРМА КОТИРОВОЧНОЙ ЗАЯВКИ

На фирменном бланке организации, Исх. номер, дата

Заявка на участие в запросе котировок

на поставку сканеров штрих кодов для нужд ГБУ РЦОКИО.

г. __________________ __________________

название города дата

1. Сведения об участнике запроса котировок:

Наименование юридического лица, Ф.И.О.(для физического лица)
Место нахождения юридического лица, место жительства физического лица (с указанием почтового индекса)
Идентификационный номер налогоплательщика учредителей, членов коллегиального исполнительного органа, лица, исполняющего функции единоличного исполнительного органа участника запроса котировок.
Контактное лицо, телефон, электронный адрес (при его наличии)

2. Сведения об условиях исполнения контракта:

Согласие участника размещения заказа исполнить условия контракта, указанные в извещении о проведении запроса котировок

Изучив направленный Вами запрос котировок, мы нижеподписавшиеся, выражаем свое согласие исполнить условия контракта, указанные в извещении о проведении запроса котировок № __________________.

Наименование и характеристики объекта закупки.

№ п/п	Наименование товара	Функциональные, технические и качественные характеристики товара.	Ед. изм.	Кол-во	Цена за ед.

Цена товара составляет

  Цифрами и прописью   Цена контракта включает в себя все необходимые затраты, в том числе на товар, упаковку, хранение, доставку, транспортировку, погрузочно-разгрузочные работы, переноску в место, указанное Заказчиком, гарантийное обслуживание, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, сборов, и других обязательных платежей.

Документы, подтверждающие право участника запроса котировок на получение преимуществ в соответствии со статьями 28 - 30 настоящего Федерального закона, или копии таких документов.

Декларация о принадлежности участника закупки к субъектам малого предпринимательства.

Настоящей заявкой декларируем о соответствии участника запроса котировок

____________________________________________________________________________

наименование организации, (для юридического лица), Ф.И.О. (для физического лица)

следующим требованиям:

1) непроведение ликвидации участника запроса котировки - юридического лица и отсутствие решения арбитражного суда о признании участника конкурса - юридического лица или индивидуального предпринимателя несостоятельным (банкротом) и об открытии конкурсного производства;

2) неприостановление деятельности участника запроса котировки в порядке, установленном Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях, на дату подачи заявки на участие в конкурсе;

3) отсутствие у участника запроса котировки недоимки по налогам, сборам, задолженности по иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации (за исключением сумм, на которые предоставлены отсрочка, рассрочка, инвестиционный налоговый кредит в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, которые реструктурированы в соответствии с законодательством Российской Федерации, по которым имеется вступившее в законную силу решение суда о признании обязанности заявителя по уплате этих сумм исполненной или которые признаны безнадежными к взысканию в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах) за прошедший календарный год, размер которых превышает двадцать пять процентов балансовой стоимости активов участника закупки, по данным бухгалтерской отчетности за последний отчетный период. (Участник запроса котировки считается соответствующим установленному требованию в случае, если им в установленном порядке подано заявление об обжаловании указанных недоимки, задолженности и решение по такому заявлению на дату рассмотрения заявки на участие в определении поставщика (подрядчика, исполнителя) не принято);

4) отсутствие у участника запроса котировки - физического лица либо у руководителя, членов коллегиального исполнительного органа или главного бухгалтера юридического лица - участника запроса котировки судимости за преступления в сфере экономики (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), а также неприменение в отношении указанных физических лиц наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью, которые связаны с поставкой товара, выполнением работы, оказанием услуги, являющихся объектом осуществляемой закупки, и административного наказания в виде дисквалификации;

5) отсутствие между участником запроса котировки и заказчиком конфликта интересов, под которым понимаются случаи, при которых руководитель заказчика, член комиссии по осуществлению закупок, руководитель контрактной службы заказчика, контрактный управляющий состоят в браке с физическими лицами, являющимися выгодоприобретателями, единоличным исполнительным органом хозяйственного общества (директором, генеральным директором, управляющим, президентом и другими), членами коллегиального исполнительного органа хозяйственного общества, руководителем (директором, генеральным директором) учрежденияилиунитарного предприятия либо иными органами управления юридических лиц - участников запроса котировки, с физическими лицами, в том числе зарегистрированными в качестве индивидуального предпринимателя, - участниками закупки либо являются близкими родственниками (родственниками по прямой восходящей и нисходящей линии (родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками), полнородными и неполнородными (имеющими общих отца или мать) братьями и сестрами), усыновителями или усыновленными указанных физических лиц.

Отсутствие информации об участнике закупки, в том числе информации об учредителях, о членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа участника закупки - юридического лица в реестре недобросовестных поставщиков, предусмотренном Законом о контрактной системе.

Должность

Подпись

Место печати

Расшифровка подписи

ДЕКЛАРАЦИЯ О ПРИНАДЛЕЖНОСТИ УЧАСТНИКА ЗАКУПКИ К СУБЪЕКТАМ МАЛОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА.

Наименование участника _______________________________

ЕГРЮЛ/ЕГРИП № ____________.

Подтверждаем свое соответствие статусу субъекта малого предпринимательства согласно статье 4 Федерального закона от 24 июля 2007г. № 209 –ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации», далее ФЗ № 209-ФЗ, а именно:
	п.1 ч.1 ст. 4 ФЗ № 209 –ФЗ (только для юридических лиц)	Суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом фонде) указанных юридических лиц не должна превышать двадцать пять процентов (за исключением активов акционерных инвестиционных фондов и закрытых паевых инвестиционных фондов), доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, не должна превышать двадцать пять процентов.	«_________________»
	п.п. а), б) п.2 ч.1 ст. 4 ФЗ № 209 –ФЗ	Средняя численность работников за предшествующий календарный год не должна превышать следующие предельные значения средней численности работников для каждой категории субъектов малого и среднего предпринимательства: а) от ста одного до двухсот пятидесяти человек включительно для средних предприятий; б) до ста человек включительно для малых предприятий; среди малых предприятий выделяются микропредприятия - до пятнадцати человек	«_______________»
	п.3 ч. 1 ст. 4 ФЗ № 209 –ФЗ	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета.налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год не должна превышать предельные значения, установленные Правительством Российской Федерации для каждой категории субъектов малого и среднего предпринимательства.	«_________________»

* Столбец 4 заполняется участником закупки в обязательном порядке путем проставления в соответствующих пунктах фразы «Соответствует указанному пункту» или «Не соответствует указанному пункту».

** В случае не заполнения участником размещения заказа Столбца 4 будет считаться, что такой участник не подтвердил свое соответствие статусу субъекта малого предпринимательства.

Должность

Подпись

Место печати

Расшифровка подписи

Дата добавления: 2015-09-03