Введение. Выпускная квалификационная работа

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

Применение разгружающего пессария при невынашивании беременности

Работу выполнила студентка 421группы

Шелойникова Александра Николаевна

Руководитель врач акушер-гинеколог РПЦ

Яковлева И.Е. ______________

(подпись)

Заместитель директора по учебной работе

СлюзковаН.С. _____________

«______» __________________ 2015г

Петрозаводск

Оглавление

Введение………………………………………………………………….......... 4-5

Глава 1. Теоретическая часть. 5

1.1. Определение. 5

1.2.Причины невынашивания беременности………………………………..6-11

1.3.Истмико-цервикальная недостаточность………………………………11-13

1.4.Диагностика ИЦН при беременности………………………………….13-14

1.5.Лечение ИЦН…………………………………………………………….15-18

Вывод……………………………………………………………………………..19

Глава 2. Практическо – исследовательская часть. 20

2.1. Характеристика объектов и методов исследования. 20

2.2. Анализ медицинской документации и интервьюирование. 21-25

Заключительная часть. 27

Библиография. 28

Приложения. 29-30

Цель работы: изучить роль акушерки в применении разгружающего пессария при невынашивании беременности.

Объект – невынашивание беременности.

Предмет - применение разгружающего пессария при невынашивании беременности.

Актуальность. Невынашивание беременностиявляется одной из самых важных проблем охраны здоровья матери и ребенка. Частота преждевременных родов в течение последних 25 лет в России сохраняется в пределах 10-20%.Перинатальная смертность недоношенных в 33 раза выше, чем при своевременных родах.

Проблема. Преждевременные роды определяют уровень перинатальной заболеваемости и смертности. На долю недоношенных детей приходится 60-70% потери детей, мёртворождаемость при преждевременных родах наблюдается в 8-13 раз чаще, чем при своевременных родах. Только 8 женщин из 100 рожают раньше срока, остальные донашивают своих детей благополучно.

Гипотеза – акушерка убедит беременных с ИЦН о необходимости применения пессария для снижения преждевременных родов.

Задачи: 1. Изучить теоретические подходы к проблеме преждевременных родов.

2. Изучить теоретические подходы к вопросу роли акушерки в профилактике преждевременных родов.

3.Провести анализ применения пессария при беременности по историям родов.

4.Разработать рекомендации для акушерок с целью снижения числа преждевременных родов.

Введение.

Недоношенность и ее осложнения являются основной причиной смертности плодов и новорожденных без аномалий развития и составляют 70% от общей перинатальной смертности. Отдаленные последствия недоношенности: нарушения психомоторного развития, слепота, глухота, хронические заболевания легких, церебральные параличи. По литературным данным, дети, рожденные массой менее 1500 г, в 200 раз чаще умирают новорожденными. А если и выживают, в 10 раз чаще имеют неврологические и соматические осложнения, чем дети, рожденные массой более 2500 г. И даже если период новорожденности проходит без осложнений, то в школьные годы у большинства этих детей есть проблемы. За последние 30 лет в мире достигнуты большие успехи в выхаживании недоношенных детей, в результате чего значительно снижена младенческая смертность, ближайшая и отдаленная заболеваемость, но частота преждевременных родов в последние годы не снижается, напротив, увеличивается, особенно в развитых странах. Частота самопроизвольного прерывания беременности составляет около 15-20 % от общего числа всех выявленных беременностей. В 6-8 недель происходит 40 - 80 % от всех самопроизвольных выкидышей. При этом почти половина этих женщин даже и не предполагала, что у нее была беременность.

Частота преждевременных родов увеличилась с 10% до 11,5%. Это обусловлено увеличением числа многоплодных беременностей после программ ЭКО и других методов стимуляции овуляции, а также более широким распространением вредных привычек (табак, наркотики, алкоголь).

Проблема невынашивания имеет психосоциальный аспект, так как рождение недоношенного ребенка, его болезнь и смерть являются тяжелой психической травмой. Женщины, потерявшие ребенка, ощущают боязнь за исход последующей беременности, чувство собственной вины, что, в конечном итоге, приводит к заметному уменьшению их жизненной активности, конфликтам в семье, и часто к отказу от последующей беременности. В этой связи проблема преждевременных родов имеет не только медицинское, но и большое социальное значение.

Стоимость медицинской помощи недоношенным новорожденным составляет 16,9 биллионов долларов – 33 200 $ на одного недоношенного ребенка, средняя стоимость выхаживания ребенка массой 500 г – более 150 000 долларов США и только 44% из них выживают. При массе ребенка 1251-1500 г – средняя стоимость выхаживания приблизительно 30 000 долларов США и выживаемость 97%. Но нет данных о немедицинской стоимости содержания этих детей для семьи и общества в целом.

По-видимому, решение проблем недоношенного ребенка, как в медицинском, так и в социальном плане, лежит в проблеме профилактики невынпшивания. Это не простая проблема, и попыток развития таких программ в мире сделано множество. К сожалению, остается в силе высказывание N.Eastmen’a, сделанное еще в 1947 г: «Только когда факторы, лежащие в основе недоношенности, будут полностью понятны, могут быть сделаны попытки их предотвратить».

Дата добавления: 2015-08-09