Координация движений

• проба Ромберга
• усложненная проба Ромберга
• пальце-носовая проба
• пяточно-коленная проба
• проба на диадохокинез («вкручивание лампочки»)
• проба остановки руки
• проба Стюрт - Холмса
• Асинергия Бабинского (просят сесть из положения лежа со скрещенными на груди руками)

Гиперкинезы - непроизвольные избыточные движения (если есть).

Исследование походки

ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ СФЕРА

Не беспокоят ли боли, парестезии.

Пальпация паравертебральных точек, по ходу седалищного нерва. См.антальгические позы, анталгический сколиоз.

Симптон Ласега - симптом натяжения.

Исследование поверхностной чувствительности (нанесение раздражения на симметричных участках тела; дистально проксимально.)

• суставно-мышечное чувство (движение в мелких суставах рук, ног, с закрытыми глазами.)
• стереогностическое чувство - узнавать предметы на ощупь
• двумерно-пространственное чувство - рисуют на различных участках тела различные геометрические фигуры. Больной с закрытыми глазами.
• кинестетическое чувство - перемещение кожной складки. При нарушении - определить границы, характер и тип нарушений.

РЕФЛЕКТОРНАЯ СФЕРА

Патологические рефлексы:

• Бабинского (отведение большого пальца стопы)
• Оппенгейма
• Гордона
• Россолимо
• Янишевского (хватательный)

Рефлексы орального автоматизма:

• Аствацатурова
• хоботковый
• сосательный
• ладонно-подбородочный Маринеску-Радовичи.

ПСИХИЧЕСКАЯ СФЕРА

Память

Интеллект (соответствует или нет возрасту, образованию);

Настроение (ровное, апатия, депрессия, эйфория)

Сон.

Исследование нервной системы пациента

1. Сознание пациента

- ясное;

- оглушенность;

- сопор;

- кома.

Критерии ясного сознания: ориентировка в пространстве, времени, собственной личности.

1. Менингеальные симптомы

Ригидность мышц затылка;

Симптом Кернига;

Симптом «подвешивания» (у маленьких детей).

1. Черепно-мозговые нервы

1 пара – обонятельный

2 пара – зрительный

3,4,6 пары – группа глазодвигательных нервов

5 пара – тройничный

7 пара – лицевой

8 пара – слуховой.

9 пара – языкоглоточный.

Оценка голоса пациента (звучность, охриплость, носовой оттенок)

Оценка глотания (затруднение, поперхивание)

Исследование фонации (открыть рот, сказать «а-а»)

Рефлекс мягкого неба

Глоточный рефлекс.

10 пара – блуждающий.

11 пара – добавочный.

Осмотр, пальпация, исследование функции трапецевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц.

Просят повернуть голову в сторону, наклонить вперед, пожать плечами, поднять руки выше горизонтальной линии.

12 пара – подъязычный.

Просят высунуть язык. Оценивают наличие девиации (отклонения) языка в сторону.

1. Двигательная сфера
2. Чувствительная сфера
3. Психическая сфера

Дата добавления: 2015-08-13