Черепно-мозговые нервы

Общемозговые симптомы

Головная боль локализация, характер, интенсивность,

продолжительность, зависимость от положения тела и других причин. Головокружение - характер, зависимость от изменения положения головы и тела.

Рвота - частота, время возникновения, связь с головной болью, головокружением. Предшествует ли тошнота.

3. Менингеальные симптомы –

Ригидность мышц затылка Симптом Кернига

Симптомы Брудзинского (верхний, средний, нижний) У маленьких детей - симптом подвешивания.

Черепно-мозговые нервы

1 пара — обонятельный нерв

Субъективно - обоняние сохранено, снижено (гипосмия), утрачено (аносмия), повышено (гиперосмия), извращено (дизосмия). Нет ли обонятельных галлюцинаций.

При исследовании - нельзя пользоваться уксусной кислотой и нашатырном спиртом.

П пара - зрительный нерв

Нет ли жалоб на снижение остроты зрения, ограничение или выпадение полей зрения, ощущение тумана, темных пятен, искр, мельканий перед глазами., различает ли больной цвета. Нет ли зрительных галлюцинаций. Поле зрения - проба с полотенцем.

III; IV; VI пары — глазодвигетелъный. блоковой, отводящий.

Исследование проводится совместно.

Наличие (отсутствие) двоения (диплопии).

Обращаем внимание на ширину и равномерность глазных щелей.

Исследуют объем движений глазных яблок в разных направлениях

(вправо, влево, вверх, вниз).

См. зрачки (форма, ширина, равномерность)

• миоз - сужение зрачков;
• мидриаз - расширение зрачков;
• анизокория - неравномерность зрачков.

Прямая реакция зрачков на свет.

Содружественная реакция зрачков на свет.

Исследование на конвергенцию

Исследование на аккомодацию

Y пара - тройничный нерв

пальпация точек выхода ветвей тройничного нерва.

Чувствительность на симметричных участках лица.

Вкус передних 2/3 языка. Оценка тонуса жевательных мышц.

Конъюнктивальный рефлекс.

Корнеальный рефлекс.

Нижнечелюстной рефлекс

VI1 пара - лицевой нерв

См.симметричность лица, носогубных складок.

«Мимические» пробы:

Просят больного наморщить лоб, нахмурить брови, плотно закрыть глаза, оскалить зубы, надуть щеки, вытянуть губы трубочкой, посвистеть, «задуть свечу».

VII I пара - слуховой нерв

Выяснить - нет ли нарушений слуха, системного головокружения,

выявление нистагма.

IX и X пары — языкоглоточный, блуждающий

Голос больного (звучность, охриплость, носовой оттенок)

Глотание пищи (затруднение, поперхивание)

Исследование фонации (открыть рот, сказать «а-а»)

Вкус задней 1/3 языка

рефлекс мягкого неба

Глоточный рефлекс

XI пара — добавочный

осмотр, пальпация, исследование функции трапецевидной и грудино-ключично-сосцевидной.

Повернуть голову в стороны, наклонить вперед, пожать плечами, поднять руки выше горизонтали.

XII пара — подъязычный

Просят высунуть язык. Смотрим девиацию (отклонение) наличие атрофии, фибриллярных подергиваний.

ДВИГАТЕЛЬНАЯ СФЕРА

Общий осмотр туловища и мускулатуры.

Активные движения (поднять руки кверху, вытянуть вперед, сжать-разжать кулак, согнуть - разогнуть в локте, сгибание - разгибание в коленах, в стопе, супинация - пронация).

Ходьба, стояние на пятках и носках.

Сила мышц (просим сопротивляться руке врача). С обеих сторон.

Пассивные движения.

Тонус мышц (исследуется при пассивных движениях у больного, лежащего на

Спине).

Проба Барре (удержание конечностей в течение 1-1,5 мин.)

Дата добавления: 2015-08-13