Б) Гипоманиакальная фаза.

Данное состояние алкогольной интоксикации развивается после приема практически здоровыми лицами небольших Доз алкогольных напитков: 50—100 мл 40:% водки или другого крепкого напитка, 200—400 мл 14—18% вина или 1 л 2—3% пива.

Соотнесение клиники легкой степени алкогольного опья­нения с психиатрической терминологией позволяет классифи­цировать его как гипоманиакальное состояние, при котором в результате психотропного действия алкоголя, изменение психических функций идет со знаком «+» (плюс — симптомы). Наблюдается легкое идеомоторное возбуждение: повы­шенное настроение, усиление жестикуляции и двигательной ак­тивности (до легкой расторможенности), ускорение ассоциа­тивных процессов, облегчение вербального контакта с окру­жающими. Имеет место иллюзорное (в сторону позитивного) восприятие внешнего мира, ощущение психического и физи­ческого комфорта, довольство собой, неадекватное ощущение улучшения умственных возможностей - прилива, тепла, силы, бодрости, повышенной работоспособности, снятия усталости, легкого (приятного) головокружения.

Исчезает стеснительность, скованность, напряженность, по­давляется тревога и волнение (транквилизирующее действие алкоголя). Повышается речевая активность в форме много­словности, многоречивости иногда до назойливости, хвастли­вости, благодушия, гиперболизации, лживости. Речь при этом четкая, громкая, несколько ускоренная, но осмысленная. Те­матика разговоров легко меняется. Мимические реакции ут­рированно выразительны. Наблюдается поддающаяся коррек­ции легкая переоценка своих сил и возможностей, беспеч­ность, отвлекаемость, ориентировка в месте, времени, окружа­ющих лицах и собственной личности сохранена. Повышает­ся аппетит, либидо, растормаживаются низшие эмоции.

Гипоманиакальная фаза опьянения включает также уме­ренно выраженную вегетативную симптоматику: гиперемию (реже побледнение) кожи лица, инъецированность склер блеск глаз, гиперсаливацию, усиление аппетита, учащение пульса и дыхания. Уменьшаются тактильные и болевые ощу­щения, повышается порог восприятия звуковых, зрительных (в т. ч. и цветовых) раздражителей.

В выдыхаемом воздухе ощущается запах алкоголя, но сле­дует иметь в виду нередкие попытки обследуемых нейтрали­зовать запах алкоголя ароматическими веществами, дезодо­рантами и усиленным курением.

Вместе с тем при специальном исследовании лиц в гипоманиакальной (легкой) фазе алкогольного опьянения устанав­ливается, что субъективное ощущение улучшения психичес­ких функций является иллюзорным, так как при этом неиз­бежно происходит снижение их качества.Так, например, ка­жущееся «снятие утомления» обусловлено притуплением чув­ства утомления.

Наиболее существенным при этой стадии опьянения явля­ются: ухудшение четкости воспроизведения сложных профес­сиональных и бытовых навыков. Время ответной реакции на внешние раздражители, может уменьшаться, но качество их понижается. Повышается порог восприятия зрительного и слухового ощущения, тактильных и болевых раздражений. Нарушаются точные координационные движения и пробы (начертание на бумаге простейших геометрических фигур, под­нятие с пола монеты, спички, застегивание мелких пуговиц, шнурование ботинок - все это испытуемые выполняют нечет­ко). При ходьбе с резкими поворотами обследуемых слегка заносит в сторону. В позе Ромберга, при приседании с закры­тыми глазами наблюдается пошатывание. Зрачки обычной ве­личины или слегка расширены.

При вращении в кресле Барани в течение 10 сек (5 раз вокруг своей оси, т. е. на 360° — проба Ташена), у освиде-тельствуемых в легкой степени опьянения наблюдается нис­тагм 8—13 сек.

Качественные пробы на алкоголь положительны. При ко­личественном определении алкоголя в крови его находят 0,5. — 1,5%о. Характерно, что психопатологические, поведенческие компоненты легкой степени алкогольного опьянения, в отли­чие от вегетативных, могут меняться в зависимости* от ситу­ационных факторов. Так, при групповом употреблении спирт­ных напитков эта степень опьянения проявляется у большин­ства лиц однотипно, т. е, «общим весельем». В результате сохранности критики и ориентировки всех видов, клиника гипоманиакальной фазы алкогольного опьянения при неподхо­дящих для веселья ситуациях (например, доставка милицией на экспертизу) может волевыми усилиям подавляться («ин­капсулироваться») или трансформироваться. Во время про­ведения освидетельствования вместо повышенного настроения в таких случаях регистрируется тревожность, озабоченность, конфликтность, злобность, попытка имитации трезвого состо­яния. Преходящих нарушений памяти при этой степени опья­нения не наступает: воспоминания о всех событиях периода опьянения сохранены в полном объеме.

Дата добавления: 2015-08-13