Клиника алкогольного опьянения

Под алкогольным опьянением (Евrietas alcoholica) пони­мают симптомокомплекс психических, неврологических и со­матических расстройств, возникающих вследствие острого психотропно-токсического действия алкоголя (этилового спир­та).

Клинические особенности и выраженность (глубина) ал­когольного опьянения (степень нарушения деятельности цен­тральной нервной системы) весьма вариабельны. Они, как правило, имеют зависимость от дозы выпитого алкоголя. Чем большее количество абсолютного' алкоголя на 1 кг массы те­ла и чем выше его концентрация в крови, тем тяжелее кли­ника опьянения.

Вместе с тем степень, скорость наступления, длительность алкогольного опьянения может зависеть и от других факто­ров:

— качества выпитого алкогольного напитка и его крепос­ти;

— времени, в течение которого была принята доза алко­голя;

— возраста, индивидуальной переносимости (толерант­ности) алкогольных напитков;

— количества и качества принятой пищи;

— температуры-окружающего воздуха и других условий, в которых употреблялись спиртные напитки;

— физического и психического состояния человека в мо­мент употребления алкогольных напитков (усталость, недо­сыпание, простуда, соматические, нервные и психические за­болевания) и др.

С определенной долей схематичности клинические прояв­ления острой интоксикации алкоголем разделяют в зависи­мости от: а) тяжести — на три степени (легкую, среднюю, тяжелую); б) психопатологической структуры — на три ти­па (простое алкогольное опьянение, измененные формы прос­того алкогольного опьянения, патологическое опьянение).

Для определения выраженности алкогольной интоксика­ции (табл. № 1) рекомендуется следующая ориентировочная схема («Методические указания о судебно-медицинской диаг­ностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и до­пускаемых при этом ошибках» главного судебно-медицинско­го эксперта Министерства здравоохранения СССР, М., 1974).

Таблица № 1 Функциональная оценка концентрации алкоголя в крови

Содержание алкоголя в крови (в ‰)

Функциональная оценка

Менее 0,3 Отсутствие влияния алкоголя

0,3—0,4—0,5 Незначительное влияние алкоголя

0,5—1,5 Легкая степень алкогольного

опьянения 1,5—2,5 Опьянение средней степени

2,5—3 Сильное опьянение

3 — 5 Тяжелое отравление алкоголем, мо-

жет наступить смерть

5 — 6 Смертельное отравление

При экспертизе алкогольного опьянения необходимо иметь в виду, что прогредиентная или регредиентная динамика кли­ники острой алкогольной интоксикации имеет разный харак­тер. При одной и той же концентрации алкоголя в крови в фазе резорбции и фазе элиминации клиника может быть раз­личной.

Ввиду зависимости степени алкогольного опьянения от множества дополнительных факторов в литературных источ­никах приводятся данные, несколько отличающиеся от тако­вых в табл. № 1.

Так, в «Руководстве по психиатрии» (под ред. А. В. Снежневского), М., 1983, приводятся следующие соотношения сте-. пени алкогольного опьянения с концентрацией алкоголя в крови: легкая—1—2%о; среднетяжелая — 3!— 4%о; тяже­лая — 5—6%о; смертельная — 7—8%о.

Сопоставление и анализ данных, приведенных в таблице № 1 показывает их несовершенство для целей экспертной оценки.

Традиционная трехстепенная клиническая классификация опьянения не включает состояния с наличием содержания алкоголя в крови менее 03,%оивыше 5—6%о. В связи с тем, что динамика клиники алкогольного опьянения имеет фазо­вый характер, мы рекомендуем следующую классификацию степеней и фаз алкогольного опьянения.

Дата добавления: 2015-08-13