Профилактика.

Специфические средства профилактики и химиопрепаратов, способных обеспечить элиминацию вируса из организма отсутствуют, ВИЧ-инфекция не отно­сится к числу контролируемых инфекционных болезней. В этой связи основное внимание необходимо уделять неспецифическим общим ме­рам предупреждения заражения людей. К ним относятся:

1. формирование у населения безопасного поведения;

2. предупреждение полового и па­рентерального путей заражения, в том числе при употреблении инъек­ционных наркотических средств 3. информированности населения об основных путях заражения, методах защиты и последствиях ВИЧ-инфекции.

4. своевременное выявление и санация воспалительных процессов в половых органах

5. оказание адекватной бесплатной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, в том числе инфицированным беременным женщинам, оказание психологической поддержки, выбор более безопасного поведения и ряд других важных профилактических мер сре­ди групп людей особого риска являются приоритетными задачами, пре­дусмотренными в Концепции Государственной политики по противодей­ствию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан, принятой в 2000г. спе­циальным Постановлением Правительства (№ 1808 от 5.12.2000).

Для реализации данной Концепции в Республике принята комплексная программа по противодействию эпидемии СПИДа на 2001-2005 гг., ут­вержденная Постановлением Правительства Республики от 14.09.2001г. №1207 Определены цели и задачи реализации программы, основные на­правления профилактических мероприятий с указанием финансовых, за­конодательных, организационных, специальных медицинских и иных ас­пектов. В реализации программы участвуют все уровни местных властей, отдельные ведомства и министерства, неправительственные организации с участием ЮНЭЙДС (программа ООН / СПИД) и ряда международных и общественных организаций.

Организационная структура профилактической работы включает Цен­тры по профилактике и борьбе со СПИДом во всех областных центрах и крупных городах Казахстана. Активно вовлечены в проведение комплекса профилактических мер министерства образования, внутренних дел, юсти­ции, социальной защиты, информации и общественного согласия, а также ЛПУ, средства массовой информации. Начали вовлекаться в профилакти­ческие мероприятия общественные неправительственные организации, добровольцы (волонтеры) - представители групп рискованного поведения (инъекционные потребители наркотиков, работники коммерческого секса, лица, находящиеся в местах лишения свободы, мужчины, имеющие секс с мужчинами, молодежь).

Главной целью профилактической работы являются мероприятия, на­правленные на изменение поведенческих стереотипов людей, особенно части населения рискового поведения.

Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией должен быть нацелен на группы населения рискового поведения, которые и определяют уровень зараженности ВИЧ и ее распространения. Основная цель надзора состоит в получении достоверной и полной информации, необходимой для оценки характера течения эпидемического процесса и причин эпидемического распространения ВИЧ-инфекции, для принятия адекватных решений, влияющих на замедление экспансии ВИЧ.

Задачами эпидемиологического надзора являются: оценка распростра­ненности ВИЧ-инфекции среди уязвимых групп и общего населения; мони­торинг тенденции распространения во времени и пространстве и прогнозиро­вание инфицированности ВИЧ; выявление подгрупп населения с высоким риском заражения и оценка моделей поведения, определяющих такой риск; повышение информированности населения, органов власти по вопросам ВИЧ/СПИД; использование полученной информации для планирования ме­роприятий по предупреждению и смягчению последствий эпидемии с последующим рациональным перераспределением финансовых и материальных средств в соответствии с приоритетными направлениями принятой Концеп­ции, стратегического плана противодействия эпидемии ВИЧ - инфекции в Республике Казахстан; оценка эффективности программы по профилактике ВИЧ/СПИД и внесение соответствующих корректив с учетом региональных особенностей развития и проявлений эпидемического процесса. Так, в г. Алматы разработана и применяется система эпиднадзора с учетом особенности крупного мегаполиса [Е.Н. Лебедев, 2001].

Эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией включает: биологический и поведенческий надзор.

1. Биологический надзор подразумевает проведение схрнничгового тес­тирования на выявление антител к ВИЧ в ИФА. Чувствительность исполь­зуемых тестов на антитела к ВИЧ, используемых для целей эпиднадзора, не должна быть ниже 99%, специфичность - ниже 95%. Дозорными груп­пами населения для эпидемиологического надзора являются: лица, прини­мающие инъекционные наркотики (ПИН), работники коммерческого сек­са (РКС), мужчины, вступающие в сексуальные отношения с мужчинами (МСМ), лица лишенные свободы, лица, страдающие инфекциями, пере­дающимися половым путем (ИППП) и практикующие опасное сексуальное поведение, доноры крови и, наконец, женщины, обращающиеся в службу репродуктивного здоровья и планирования семьи.

2.Целью поведенческого надзора является обеспечение общества и госу­дарства достаточной информацией о поведении представителей целевых групп, связанных с передачей ВИЧ, его изменении во времени и на вы­бранных территориях, что позволяет прогнозировать распространение ВИЧ-инфекции и анализировать эффективность проводимых среди групп населения рискованного поведения профилактических мероприятий.

Поведенческий надзор предусматривает сбор информации о группах населения рискованного поведения: ПИН, РКС, МСМ, больных ИППП, а также среди молодежи, из среды которой эти группы населения пополня­ются. Дозорными участками являются учебные заведения, ЛПУ, места скопления лиц с рискованным'поведением (бары, рестораны, места про­ведения дискотек, ночные увеселительные клубы и т.д.).

Поведенческим надзором, осуществляемым опросным методом (анке­тирование и интервьюирование), должны быть охвачены контрастные географические экономические регионы Республики. Частота проведения такого надзора - 2 раза в год. Результаты биологического и поведенческо­го надзора должны использоваться для взаимного подтверждения. Образ­цы опросных анкет, типовой календарный план проведения эпиднадзора, включая серологический надзор, разработачные эпидемиологические таб­лицы, методика контроля- донорской крови приведены в разработанных нами методических рекомендациях, [Т.Е. Чакликов, С.Л. Амиреев с соавт., 2000; Т.Е. Чакликов с соавт., 2001].

7. Используемая литература.

Основная литература:

1. Амиреев С.А. «Эпидемиология» Алматы 2002г.

2. Беляков В.Д., Яфаев Р.Х. «Эпидемиология», - М: Медицина, 1989г.

3. Виноградов-Волжинский Д.В. «Эпидемиология», - Л: Медицина, 1973г.

4. Руководство к практическим занятиям по эпидемиологии, под редакцией И.И. Елкина, - М: Медицина, 1975г.

Дополнительная литература:

1. Покровский В.И. и др., Инфекционные болезни и эпидемиология, Москва:ГЭОТАР, Медицина, 2000г.

2. Черкасский Б.Л. Руководство по общей эпидемиологии, -

М: Медицина, 2001г.

3. Шувалова Е.П., Инфекционные болезни, Медицина 1990г.

4. Лекции по биологии и микробиологии.

8. Тест – контроль:

1.Инфекция–ВИЧ-это?

1. антропонозная хроническая бактериальная инфекционная болезнь.

2. антропонозная острая вирусная инфекционная болезнь.

3. антропозоонозная хроническая вирусная инфекционная болезнь.

4. антропонозная острая инфекционная болезнь бактериальной природы.

5. антропонозная хроническая вирусная инфекционная болезнь.

2. Источником возбудителя ВИЧ – инфекции являются:

1. больной человек или вирусоноситель.

2. больной человек и животные.

3. больные домашние животные.

4. инфицированные насекомые и грызуны

5. все ответы верны

3. Пути передачи возбудителя ВИЧ:

1. только контактный.

2. контактный, артифициальный, вертикальный.

3. контактный и вертикальный.

4. алиментарный.

5. аэрогенный

4. Основные факторы передачи ВИЧ:

1. кровь, сперма, пот, слюна.

2. кровь, сперма, моча, кал.

3. слезы, пот, слюна, моча.

4. кровь, сперма, влагалищный секрет, грудное молоко.

5. все ответы верны

5. Эпидемиологический надзор за ВИЧ – инфекцией включает:

1. биологический и поведенческий надзор.

2. биологический и серологический надзор

3. поведенческий и серологический надзор.

4. бактериологический контроль

5. вирусологический контроль

6. К ингибиторам обратной транскриптазы относятся:

1. зидовудин, тимазид, ламивудин.

2. ламивудин, фосфазид, ритонавир.

3. индинавир, ритонавир, нельфинавир.

4. саквинавир,зидовудин,тимазид

5. все ответы верны

7. К ингибиторам протеазы относятся:

1. ламивудин, тимазид, эндовудин.

2. индинавир, ритонавир, нельфинавир.

3. ламивудин, тимазид, нельфинавир.

4. саквинавир, ритонавир, тимазид

5. все ответы верны

8. К представителям групп рискованного поведения относятся:

1. инъекционные потребители наркотиков, работники коммерческого секса, гомосексуалисты.

2. работники коммерческого секса, гомосексуалисты, дети из небла-

гополучных семей.

3. молодежь и лица, находящиеся в местах лишения свободы,

4. гетеросексуалы и лица,не состоящие в браке

5. безработные и малообеспеченные люди

9. Инкубационный период инфекции ВИЧ составляет:

1. от нескольких месяцев до нескольких лет.

2. 11 –12 дней.

3. 3 – 6 месяцев.

4. от 3 недель – 2 месяцев

5. до 3 – 5 лет и более.

10. Вирус иммунодефицита характеризуется, кроме:

1. устойчив во внешней среде.

2. не стоек во внешней среде.

3. относится к семейству Retroviridae.

4. РНК – содержащий вирус.

5. чувствителен к нагреванию и действию дез.средств

11. Основными факторами передачи ВИЧ являются все, кроме:

1. Кровь

2. Пот

3. Сперма

4. Грудное молоко

5. Влагалищный секрет

12. В основе патогенеза при ВИЧ лежат нарушения в:

1. Нарушение функции эндокринной системы

2. Изменения со стороны лимфатической системы

3. Нарушение функции иммунной системы

4. Патология ЦНС

5. Все верно

13. Согласно классификации В.И. Покровского в клинике СПИД, выделяют стадии, кроме:

1. Стадия инкубации

2. Стадия остаточных явлений

3. Латентная

4. Терминальная

5. Стадия первичных проявлений

14. Саркома Капоши-диагностический признак:

1. Герпетической инфекции

2. Инфекционного мононуклеоза

3. СПИД

4. Краснухи

5. Лейкоза

15. Лабораторная диагностика ВИЧ основывается на:

1. Индикация вирусной ДНК

2. Определение изменений в иммунной системе

3. Выявление противовирусных антител

4. Метод иммуноблота

5. Все верно

16. Для индикации вирусной ДНК при ВИЧ используют:

1. ПЦР

2. РИФ

3. РПГА

4. РН

5. РСК

17. К профилактике СПИД не относится:

1. Изменение поведенческих стереотипов людей

2. Вакцинация

3. Выявление и контроль за группами риска

4. Исключение случайных половых связей

5. Контроль за станциями по переливанию крови

18. К большим клиническим критериям при СПИД не относят:

1. Потеря массы тела более 10 кг.

2. Длительная лихорадка

3. Хроническая диарея

4. Упорный кашель

5. Нет правильного ответа

Дата добавления: 2015-08-09