Последовательность выполнения

№ п/п	Этапы выполнения	Обоснование
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Информировать пациентку: а) объяснить цель и ход манипуляции, б) получить согласие на манипуляцию.	Обеспечение права пациента на информацию. Формирование доверительных отношений
2.	Выставить на обеззараженную поверхность манипуляционного стола оборудование, проверяя герметичность, сроки годности.	Обеспечение инфекционной безопасности
3.	Предложить женщине освободить нижнюю часть туловища от одежды, лечь на гинекологическое кресло, на индивидуальную пеленку	Условие выполнения манипуляции
4.	Провести гигиеническую антисептику кожи рук	Обеспечение инфекционной безопасности
5.	Одеть стерильные перчатки
6.	Подготовить зеркало Куско.	Обеспечение техники проведения манипуляции
7.	Провести гигиеническую антисептику рук в перчатках.	Обеспечение инфекционной безопасности
ОСНОВНОЙ ЭТАП
1.	Определить тип оволосения.	Характеристика функции яичников.
2.	Определить развитие больших и малых половых губ, состояние и высоту промежности.
3.	Установить наличие патологических процессов: язвы, отечность гиперемия, варикозное расширение вен, кандиломы и т.д.	Выявление патологических процессов.
4.	Развести половые губы указательным и большим пальцами левой руки	Осмотр преддверия влагалища.
	Определить состояние наружного отверстия уретры, выводных протоков бартолиневых желез, девственной плевы.	Наличие гиперемии, отёка, патологических выделений говорит о воспалительном процессе
6.	Ввести зеркало сомкнутым в прямом размере до середины влагалища по задней стенке	Техника введения зервала
7.	Повернуть зеркало в поперечный размер, рукоятка зеркала обращена вниз
8.	Продвинуть зеркало до сводов влагалища.
9.	Надавить на замок зеркала, зафиксировать его.	Обнажение шейки матки
10.	Осмотреть шейку матки: положение, цвет слизистой, характер секрета, величину, форму, состояние наружного зева, наличие патологических процессов.	Исключение патологических процессов
11.	Открыть замок зеркала. Извлечь зеркало постепенно смыкая створки в направлении обратном введению. При извлечении осматриваем стенки влагалища: окраска слизистой, характер секрета, наличие патологических процессов.	Профилактики ущемления тканей. Характеристика влагалища
12.	Зеркало поместить в емкость для дезинфекции.	Инфекционная безопасность.
13.	Перчатки подвергнуть дезинфекции. Деконтаминацию рук провести на гигиеническом уровне.	Обеспечение инфекционной безопасности
14.	Предложить пациентке встать и одеться, помочь.	Профилактика травматизма
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП
1.	Одеть перчатки для дезинфекции.	Соблюдение инфекционной безопасности.
2.	Использованный мединструментарий и оборудование подвергнуть дезинфекции.
3.	Перчатки подвергнуть дезинфекции.
4.	Провести деконтаминацию рук на социальном уровне, осушить.	Обеспечение гигиенической безопасности.
	Итоговая оценка выполненной манипуляции. Оформление медицинской документации.	Обеспечение качества медицинской помощи
6.	Информировать пациентку о следующей явке.	Профилактика психогении.

Литература:

1. Вл.И. Дуда, В.И.Дуда, О.Г. Дражина, Акушерство, Минск, «Вышэйшая школа», 2002 год.

2. Приказ № 509. Приложение 1 к Инструкции по технике выполнения лечебных и диагностических манипуляций.

3. Приказ № 66 от 05.02.2007 года. Приложение 2. Клинические протоколы динамического наблюдения при физиологически протекающей беременности, ведения физиологических родов, диагностики и лечения болезней беременных, рожениц, родильниц, гинекологических больных.

4. В.С.Соколовская, Г.Н.Хейдорова, Техника выполнения лечебных и диагностических манипуляций в акушерстве и гинекологии, Минск, «Современная школа», 2007 год.

5. Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медперсонала. Инструкция по применению. Регистрационный № 113-0801.

6. Постановление № 88 «Об утверждении СанПиН 3.6.1.22-9-2005 «Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике гнойно-септических инфекций в отделениях (кабинетах) хирургического профиля».

Дата добавления: 2015-08-13