Правовой статус фонда обязательного медицинского страхования

Фонды обязательного медицинского страхования (федеральный и территориальные) предназначены для аккумулирования финансовых средств на обязательное медицинское страхование, обеспечения финансовой стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования и выравнивая финансовых ресурсов на его проведение. Законом предусматривается, что финансовые средства находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.

И федеральный, и территориальные фонды обязательного медицинского страхования являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с законом РФ.

Основными задачами Федерального фонда являются:

- финансовое обеспечение установленных законодательством РФ прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»;

- обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи. Предоставляемой гражданам на всей территории РФ в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

- аккумулирование финансовых средств Федерального фонда для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

В целях выполнения основных задач Федеральный фонд выполняет, в частности, следующие функции:

1) осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности трудовых фондов обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

2) разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;

3) выделяет в установленном порядке средства территориальным фондом обязательного медицинского страхования, в т.ч. на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;

4) осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования и органами Государственной налоговой службы РФ контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;

5) осуществляет совместно с территориальными фондами обязательного медицинского страхования контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;

6) участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан и ряд других функций.

Финансовые средства Федерального фонда образуются за счет:

1) части страховых взносов (отчисления) хозяйственных субъектов и иных организаций на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных Федеральным законом.

2) ассигнований из федерального бюджета на выполнение федеральный целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

3) добровольных взносов юридических и физических лиц;

4) доходов от исполнения временно свободных финансовых средств.

Имущество Федерального фонда обязательного медицинского страхования является федеральной собственностью и закрепляет за ним на праве оперативного управления.

Федеральный фонд вправе осуществлять приносящую доходы деятельность «Полученные от такой деятельности доходы», а также доходят использования имущества, находящегося в оперативном управлении, и приобретенное за счет этих доходов имущество в установленном порядке поступают в распоряжение Федерального фонда ОМС, учитываются на балансе и направляются для реализации уставных задач Федерального фонда.

Управление Федеральным фондом ОМС осуществляется коллегиальным органом – правлением и постоянно действующие исполнительным органом – директором. Директор осуществляет руководство текущей деятельностью, несет персональную ответственность за её результаты и подотчетен правлению Федерального фонда. Он решает все вопросы деятельности Федерального фонда. Кроме тех, которые входят в исключительную компетенцию правления.

Контроль за деятельностью Федерального фонда осуществляет ревизионная комиссия. Правление по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку деятельности Федерального фонда ОМС, осуществляемую специализированной организацией, имеющей соответствующую лицензию. Отчет о результатах этой проверки предоставляется в Правительство РФ.

Понятие, виды, основания назначения пособий по государственному социальному обеспечению

В области социального обеспечения в отдельный институт выделяется право граждан на получение пособий по государственному социальному страхованию.

В соответствии со ст.1 Положения № 13-6 «О пособиях по государственному социальному страхованию гражданам. Имеющим право на получение пособий по госу3дарственному социальному страхованию, могут быть выданы следующие виды государственных социальных пособий: пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам, пособие при рождении ребенка, пособие на погребение. По общему правилу эти пособия выдаются гражданам только, если их право на получение пособий возникла в период работы, иной трудовой деятельности. Включая период испытательного срока и день увольнения с работы (прекращение трудовой деятельности). При наступлении же временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, при рождении ребенка или при наступлении смерти до начала работы или после увольнения пособие гражданам не назначается, за исключением случаев. Установленных законом РФ.

Источником выплаты пособий по государственному социальному страхованию являются государственные средства, образуемые за счет обязанных взносов предприятия, учреждений и иностранных организаций, являющихся работодателями. Вместе с тем неуплата работодателями обязанных взносов (уплачиваются в составе единого социального налога) никак не отражается на праве рабочих и служащих, иных управомоченных граждан на обеспечение пособиями по государственному социальному страхованию.

Пособия по государственному социальному страхованию назначаются по месту работы или службы, т.е. по основному месту работы, на котором находятся трудовая книжка рабочего или служащего. Все пособия выплачиваются администрацией предприятия- работодателя в счет причитающихся с них взносов на обязательное социальное страхование. Начисленное, но не полученное пособие по государственному социальному страхованию выплачивается рабочему или служащему в течение сроков. Установленных для выплаты неполученной заработной платы.

Дата добавления: 2015-08-13