Информационная карта проекта. на участие в конкурсе молодежных бизнес-проектов «Путь к успеху»

ЗАЯВКА

на участие в конкурсе молодежных бизнес-проектов «Путь к успеху»

Полное наименование участника[1] _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________Автор/Авторский коллектив ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Полное наименование проекта / бизнес-идеи _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Полный юридический адрес, телефон, факс[2], e-mail.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________

К заявке прилагаются следующие документы:

Категория участника	Наименование документов^3
 Для участника - Физического лица:
-ксерокопия паспорта
-ксерокопия ИНН
Для участника – индивидуального предпринимателя
- ксерокопия свидетельства о государственной регистрации физического лица (ОГРНИП)
- ксерокопия свидетельства о постановке на учет Российской организации в налоговом органе по месту нахождения на территории Российской Федерации (ИНН);
- ксерокопия выписки из Единого государственного реестра индивидуального предпринимателя (выданная не ранее 1 месяца до даты принятия заявки на участие в Конкурсе);
Для участника – юридического лица
- ксерокопия свидетельства о государственной регистрации юридического лица (ОГРН)
- ксерокопия свидетельства о постановке на учет Российской организации в налоговом органе по месту нахождения на территории Российской Федерации (ИНН);
- ксерокопия выписки из Единого государственного реестра юридических лиц (выданная не ранее 1 месяца до даты принятия заявки на участие в Конкурсе);
- ксерокопия учредительного договора или Устава,
- ксерокопия документа, подтверждающий полномочия руководителя (решение об избрании единоличного исполнительного органа, приказ о назначении), если требуется в соответствии с учредительными документами;
- копия паспорта учредителя (ей) Субъекта молодежного предпринимательства (страницы со сведениями об Участнике, страница с регистрацией по месту жительства)

_____________ / _______________ Дата______________

подпись

ДАЮ СОГЛАСИЕ ФОНДУ ПОДДЕРЖКИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА ЮГРЫ, юридический и почтовый адрес г. Ханты-Мансийск, ул. Пионерская, д. 14, НА ОБРАБОТКУ самостоятельно или с привлечением третьих лиц МОИХ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ, в том числе фамилии, имени, отчества, года, месяца, даты и места рождения, адреса, семейного, имущественного положения, образования, профессии, доходов, номеров телефонов, информации о наличии иждивенцев (пол, возраст, род занятий), должность, место работы, места нахождения, стоимости и состава моего имущества, информация о расчетных (лицевых, депозитных, валютных) счетах в кредитных организациях, о движении средств по счетам в кредитных организациях, наличии (отсутствии) задолженности по платежам в бюджет и во внебюджетные фонды, информация о кредитных обязательствах и иных обязательствах имущественного характера перед любыми лицами, идентификационного номера налогоплательщика (ИНН), основной государственный регистрационный номер (ОГРН), сведений, указанных в паспорте гражданина Российской Федерации, сведений о ранее выданном паспорте, информации о наличии, отсутствии судебных процессов и неисполненных судебных актов и другой сообщенной мной информации,

В ЦЕЛЯХ:

Использования, в том числе принятия ФОНДОМ ПОДДЕРЖКИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА ЮГРЫ решения о предоставлении мне поддержки, заключения и исполнения договоров, предоставления в органы государственной власти и местного самоуправления в связи с моим обращением в ФОНД ПОДДЕРЖКИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА ЮГРЫ, осуществления в отношении меня мероприятий по взысканию сумм моего долга перед ФОНДОМ ПОДДЕРЖКИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА ЮГРЫ (в том числе передачу их для целей взыскания третьим лицам), размещения в реестре субъектов малого и среднего предпринимательства – получателей поддержки,

РАЗРЕШАЮ ФОНДУ ПОДДЕРЖКИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА ЮГРЫ совершать следующие действия с моими персональными данными:

осуществление их обработки в том числе сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, обезличивания, блокирования, уничтожения), передачи и обмена данными по внутренней сети, с использованием сети общего пользования Интернет в территориальные структурные подразделения, распространения путем предоставления в органы внутренних дел и прокуратуры по их запросам, органы государственной власти и местного самоуправления в целях размещения в реестре субъектов малого и среднего предпринимательства – получателей поддержки.

Настоящее согласие действует бессрочно с момента его подписания и может быть отозвано только на основании моего письменного согласия.

Я извещен и согласен с тем, что отзыв настоящего согласия влечет за собой невозможность предоставления мне поддержки ФОНДОМ ПОДДЕРЖКИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА ЮГРЫ.

Субъект персональных данных:

_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество и подпись)

Приложение №2

Положения о конкурсе

молодежных бизнес - проектов

«Путь к успеху»

Информационная карта проекта

________________________________________________

полное наименование проекта

№ п/п

Краткое описание бизнес-проекта

	Отрасль
	Цель проекта
	Стадия проекта	 наличие только бизнес – идеи^1  наличие бизнес-плана  регистрация в качестве субъекта малого предпринимательства  поиск инвестиций  реализация действующего проекта
	Наименование предлагаемой к выпуску продукции/услуги
	Общая стоимость проекта, руб.
	Источники финансирования проекта, руб.	Собственные средства __________ Кредиты __________ Займы частных лиц __________ Средства инвестора __________ Грант от ФПП Югры __________ Прочие __________
	Направления использования инвестиций	приобретение оборудования _________ приобретение оргтехники _________ приобретение сырья (материалов) ________ приобретение товаров _________ аренда _________ реклама _________ заработная плата _________ интернет, телефон _________ прочие _________
	Срок реализации проекта[3]
	Срок окупаемости проекта[4]
	Место реализации проекта
	Контакты: телефон,e-mail, факс

[1] В случае, если заявка заполняется физическим лицом, то указываются фамилия, имя, отчество физического лица. Если заявка заполняется от имени юридического лица, то необходимо указать полное наименование организации.

[2] В случае, если заявка заполняется физическим лицом, то указываются фактический адрес проживания и адрес прописки. Если заявка заполняется от имени юридического лица, то необходимо указать юридический адрес и место фактического нахождения организации.

³ В данном столбце указываются серия номер дата выдачи требуемого документа

[3] При наличии только бизнес-идеи пункты 6-7-8-9 заполняются по желанию

² Должны быть отражены следующие ключевые моменты: 1) суть проекта

2)Указать ориентировочную дату, к которой проект будет завершен

³ Указать, в течение какого периода полностью окупятся затраченные на проект средства

Дата добавления: 2015-08-13