Клиническая картина язвы на ноге

Язвы на ногах при венозной недостаточности

Язва нижней конечности при венозной недостаточности. Кожа диффузно красная, утолщенная, присутствует фиброз. Изъязвление происходит при малейшей травме.

Венозные язвы оказывают большое влияние на производительность труда и качество жизни. Хроническая незаживающая язва при венозной недостаточности типично располагается на медиальной лодыжке и ассоциируется с хронической венозной недостаточностью у пациента.

Язвы на ногах при венозной недостаточности часто встречаются у людей среднего и пожилого возраста. У 20% пациентов изъязвление развивается к 40 годам, у 13% - к 30. Язвы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Язва часто образуется внезапно, обычно после незначительной травмы.

Важными факторами риска являются также предыдущие травмы ног, флебит, ожирение и тромбоз глубоких вен.

Сильная боль может указывать на другие патологические состояния (например, инфекцию или поражение артерий). Заживление происходит медленно, оно занимает недели и месяцы даже при соответствующем уходе. Язвы при венозной недостаточности могут быть хронической рецидивирующей проблемой, длящейся всю жизнь. Язвы могут быть бессимптомными или слегка болезненными, сильную боль они обычно не вызывают.

Клиническая картина язвы на ноге

Язвы на ногах типично расположены в области медиальной лодыжки. Они плоской формы и имеют четкие или слегка покатые края. Как правило, они неглубокие и покрыты грануляционной тканью. Отеки, обычно с углублениями, типичны, они обычно уменьшаются ночью при возвышенном положении ног. Хронический отек, травма, инфекция и воспаление приводят к фиброзу подкожной ткани там, где кожа имеет не рыхлую, а твердую "деревянную" поверхность. Наконец происходит потеря подкожной ткани, и окружность нижней трети голени уменьшается.

Пациенты жалуются на боль и отечность в ногах; боль увеличивается в положении стоя и уменьшается утром. Язвы могут быть бессимптомными или слегка болезненными; типично то, что они не вызывают сильной боли. Варикозное расширение вен часто сильно выражено.

У пациента может выявляться вторичный экзематозный дерматит (застойный дерматит). В результате хронического воспаления и выхода эритроцитов из сосудистого русла в коже голени откладывается гемосидерин, часто вызывая гиперпигментацию.

Язва остается небольшой, но может и быстро увеличиваться без какой-либо последующей травмы. После удаления корки и содержимого язвы открывается влажное основание с грануляционной тканью. Язвы замещаются атрофическими склеротическими рубцами цвета слоновой кости (белая атрофия).

Дата добавления: 2015-08-10