КРМУ03_01_04_рус

Алматы (платный)

$$$001

Типичная точка для пункии при спонтанном пневмотораксе:

А) V межреберье по среднеключичной линии

В) III межреберье по передне акселярной линии

С) II межреберье по подмышечной линии

D) VII межреберье по лапаточной линии

+ Е) II межреберье по среднеключичной линии

$$$002

Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины грудной клетки по средне-подмышечной линии. Ад 90/60 мм. рт. ст., пульс 120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз:

+ A) Тампонада сердца

B) Разрыв легочной артерии

C) "Окончатый" перелом ребер

D) Инфаркт миокарда

E) Клапанный пневмоторакс

$$$003

В какую сторону перемешщается органы средостения коллапсе легкого?

А) в здоровую сторону

В) не перемещается

+ С) в поврежденную сторону

D) кверху

Е) книзу

$$$004

С целью обезболивания при множественных переломах ребер производят:

A) Новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее

B) Паравертебральную новокаиновую блокаду

C) Ретро плевральную новокаиновую блокаду

D) Блокаду мест переломов ребер

+ E) Шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения

$$$005

Больной 3 часа назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Тоны сердца глухие. Дыхание над левым легким ослаблено. Повреждение какого органа вы заподозрите каковы будут Ваши действия?

A) Заподозрено ранение сердца. Необходимо начать комплекс реанимационных мероприятий

B) Заподозрено ранение легкого. Необходимо сделать плевральную пункцию.

C) Заподозрено ранение сердца. Необходимо сделать пункцию перикарда

D) Заподозрено ранение крупного сосуда. Необходимо провести гемостатическую терапию и переливание крови.

+ E) Заподозрено ранение сердца. Необходимо произвести немедленную торакотомию с предварительной пункцией перикарда.

$$$006

Больной, 29 лет, около 2 ч. назад внезапно почувствовал сильные боли в левой половине грудной клетки, нехватку воздуха. Травмы не было, легочные заболевания отрицает. Температура тела нормальная. Дыхание над левым легким не выслушивается. При перкуссии определяется коробочный звук слева и смещение средостения вправо. Какую патологию можно заподозрить:

A) Инфаркт миокарда

+ B) Спонтаннный неспецифический пневмоторакс

C) Фибринозный плеврит

D) Ущемленную диафрагмальную грыжу

E) Туберкулез

$$$007

При большом свернувшемся гемотораксе 5-дневной давности необходимо выполнить:

+ A) Широкую торакотомию

B) Дренирование плевральной полости

C) Введение стрептазы или других ферментов в область гемоторакса

D) Повторные плевральные пункции

E) Введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса

$$$008

Больной упал и ушиб правую половину грудной клетки. Страдает хроническим бронхитом и эмфиземой легких. При поступлении: цианоз лица, одышка (30 в минуту), выраженная эмфизема на лице шее, грудной клетке. Диагностирован перелом 3 ребер, правосторонний гемопневмоторакс, эмфизема средостения. Произведено дренирование плевральной полости во 2-м межреберье по средне-ключичной линии. В процессе наблюдения состояние несколько улучшилось, уменьшилась гнусавость голоса и подкожная эмфизема. При контрольной рентгенографии правое легкое полностью не расправилось, остается широкий горизонтальный уровень жидкости над диафрагмой. Какие действия для лечения данного больного Вам необходимо предпринять и почему?

A) Правостороннюю торакотомию, потому что у больного имеются признаки продолжающегося внутриплеврального кровотечения.

+ B) Дополнительное дренирование плевральной полости в нижних отделах, потому что ранее, небыло выполнено дренирование гемоторакса.

C) Плевральную пункцию для эвакуации крови и воздуха, поскольку при гемопневмотораксе показано пункция плевральной полости.

D) Оставить два дренажа на пассивной системе, если по ним активно поступает воздух, так как просто плевральная пункция не принесет должного эффекта.

E) Активную аспирацию по 2-м дренажам, потому что необходимо создать отрицательное давление в плевральной полости.

$$$009

Мужчина 30 лет поступил с огнестрельным ранением левой половины

грудной клетки по средне-подмышечной линии. Ад 90/60 мм. рт. ст., пульс

120 в мин., число дыхательных движений 30 в мин. после внутривенного

вливания 2 л солевых растворов ЦВД возросло до 30 см вод. ст., но

гипотензия сохраняется. плевральная полость чиста и аускультативная

картина дыхания нормальная, наиболее вероятный диагноз:

+ A) Тампонада сердца

B) Разрыв легочной артерии

C) "Окончатый" перелом ребер

D) Инфаркт миокарда

E) Клапанный пневмоторакс

Дата добавления: 2015-08-10