B) Острый аппендицит. Перитонит.

C) Острый холецистит? Перитонит.

D) Перфоративная язва желудка.

E) Острый панкреатит? Перитонит.

$$$012

При операции у больного с флегмонозным холециститом обнаружено, что на гепатодуоденальной связке и забрюшинном пространстве имеется стекловидный отек. При интраоперационнойхолангиографии - холедох до 10 мм, контраст поступает в двенадцатиперстную кишку, имеется рефлюкс контраста в панкреатический проток. Что следует предпринять хирургу в данной ситуации и почему?

A) Холецистэктомия, холедохотомия, холедоходуоденостомия, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и обеспечить постоянное отведение желчи, для профилактики деструкции в поджелудочной железе

B) Холецистэктомия, холедохотомия, дренирование холедоха по Вишневскому, т.к. необходимо удалить воспаленный орган, ревизировать холедох и создать условие для декомпрессии желчных путей с целью профилактики деструктивного панкреатита

C) Холецистэктомия, дренирование холедоха через культю пузырного протока, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и снять напряжение в желчных путях и панкреатическом протоке, обусловленного отечным панкреатитом

D) Холецистэктомия, дренирование забрюшинного пространства, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и устранить напряжение в забрюшинном пространстве

E)Холецистэктомия, холедохотомия, холедохоеюностомия, т.к. необходимо удалить воспаленный орган и создать окольный путь для тока желчи в кишку с целью профилактики механической желтухи

$$$013

Во время холецистэктомии хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см, холангиография . Как следует завершить операцию?

A) Холедохолитотомией и дренированием холедоха по Аббе

B)Холедохолитотомией и чрескожнымчреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей

C) Холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем, т.к. при этом не только происходит декомпрессия желчных путей

D) Холедохолитотомией и глухим швом холедоха

E)Холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза

$$$014

Больного беспокоят: озноб с лихорадкой, желтуха и боль в правом подреберье. Какой метод дренирования холедоха показан больному и почему?

A) По Пиковскому, т.к. дает возможность проведения наружного дренирования желчных путей без холедохотомии

B) По Вишневскому, т.к. обеспечивает удаление инфицированной желчи и одновременно создает условия для оттока желчи в кишечник

C) По Фелкеру, т.к. дает быструю декомпрессию желчных путей и предупреждает недостаточность швов

D) По Lane, т.к. позволяет полностью отводить инфицированную желчь наружу

E) Холедоходуоденостомия, т.к. при этом не происходит потери желчи наружу

$$$015

Больной С., 48 лет, доставлен в экстренном порядке через 12 часов с момента заболевания с жалобами на резкую слабость, головокружение, тошноту и дегтеобразный стул. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает хроническим гастритом. Последние 3 года не обследовался, при объективном осмотре: кожные покровы бледные, пульс 90 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. ЧД 20 в минуту, температура -37,0°С. Со стороны анализа крови Эр. 2,9х10¹², СОЭ-12 мм/ч. Какие первоочередные задачи Вам необходимо решить в данном случае?

A) установить факт желудочно-кишечного кровотечения, определить степень кровопотери.

B) установить факт желудочно-кишечного кровотечения, провести назо-гастральный зонд, установить источник кровотечения.

C) установить факт желудочно-кишечного кровотечения, установить источник кровотечения, определить степень кровопотери, определить степень гемостаза.

D) установить источник кровотечения, определить степень кровопотери.

E) установить источник кровотечения, определить степень кровопотери, определить степень гемостаза.

$$$016

После резекции желудка по Бильрот II по назогастральному зонду выделилась кровь около 500 мл/ч. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия без эффекта. Какова дальнейшая тактика ведения и почему?

A) продолжитьгемостатическую терапию

---

Дата добавления: 2015-08-10