| ЗАЯВЛЕНИЕ
| |
| на получение специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозки тяжеловесных и (или) крупногабаритных грузов
| |
| |
| |
| | |
| Наименование, адрес и телефон владельца транспортного средства
| |
| Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кузбасский государственный технический университет имени Т.Ф. Горбачева»
| |
| г. Кемерово, ул. Весенняя, 28, тел. 8 (3842) 39-63-22
| |
| ИНН, ОГРН/ОГРНИП владельца транспортного средства *
|
|
|
| |
| |
| Маршрут движения
| |
| г. Кемерово, ул. Весенняя, 28 – а/д «Новосибирск – Ленинск-Кузнецкий – Кемерово – Юрга», км 323,5
| |
| |
| |
| |
| Вид перевозки (международная, межрегиональная, местная)
| местная
| |
| На срок
| с
| 00.00.0000 г.
| по
| 00.00.0000 г.
| |
| На количество поездок
|
| |
| Характеристика груза:
| Делимый
| | нет
| |
| Наименование **
| Габариты
| Масса
| |
| Дорожная техника «ИВАНОВ» И-000
| 20,0×5,0×4,0
|
| |
| |
| Транспортное средство (автопоезд) (марка и модель транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа)), государственный регистрационный знак транспортного средства (тягача, прицепа (полуприцепа))
| |
| МАЗ 73132
|
| х000хх42rus
| |
| GOLDHOFER ST-3
|
| х000хх42rus
| |
| Параметры транспортного средства (автопоезда)
| |
| Масса транспортного средства (автопоезда)
|
| Масса тягача (т)
| Масса прицепа (полуприцепа) (т)
| |
| без груза (т)
| с грузом (т)
|
| |
| 40,0
| 110,0
|
| 22,0
| 18,0
| |
| Расстояние между осями
| 2,20
| 2,65
| 1,70
| 9,30
| 1,40
| 1,40
|
|
|
|
|
| |
| Нагрузка на оси (т)
| 8,4
| 8,4
| 16,4
| 16,4
| 20,2
| 20,2
| 20,2
|
|
|
|
| |
| Габариты транспортного средства (автопоезда):
| |
| Длина (м)
| Ширина (м)
| Высота (м)
| Мин. радиус поворота с грузом (м)
| |
| 25,4
| 5,00
| 5,40
| 15,3
| |
| Необходимость автомобиля сопровождения (прикрытия)
| |
| Патрульный автомобиль ГИБДД
| |
| Предполагаемая максимальная скорость движения транспортного средства (автопоезда) (км/час)
|
| |
| Студент группы СДб-000
|
| И.И. Иванов
| |
| (должность)
| (подпись)
| (фамилия)
| |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
