Понятие морального вреда в медицин­ской деятельности. Основания, способы и размер компенсации морально­го вреда при повреждении здоровья и причинении смерти пациенту.

Под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т. п.) или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина.

Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников, невозможностью продолжать активную общественную жизнь, потерей работы, раскрытием семейной, врачебной тайны, распространением не соответствующих действительности сведений, порочащих честь, достоинство или деловую репутацию гражданина, временным ограничением или лишением каких-либо прав, физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др. Понятие морального вреда в медицин­ской деятельности связано с нарушением такого блага как здоровье.

Согласно Уставу Всемирной организации здравоохранения здоровье - это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Соответственно, право на здоровье характеризуется, как личное неимущественное право человека находиться в состоянии полного физического и психического благополучия. Это право имеет абсолютный характер, т.к. ему соответствует обязанность всех остальных членов общества воздерживаться от действий, нарушающих это право.

Чаще требования о компенсации морального вреда, причиненного здоровью, встречаются в делах о возмещении вреда, причиненного источником повышенной опасности, например производственные травмы, заболевания. Но и медицинской практике имеют место такие требования. Например, после операции на деснах хирург-стоматолог не назначил антибиотики, в результате у больной развился эндокардит. Решение суда – в пользу истца $600, 000 вознаграждение за перенесенные и будущие боль и страдания (из практики США).

Порядок компенсации морального вреда имеет несколько особенностей.

· Моральный вред гражданам компенсируется во всех случаях при нарушении их личных неимущественных нрав или других нематериальных благ (ст. Т 50 ГКРФ).

· Компенсация морального вреда может осуществляться независимо от вины причинителя вреда.

· На требования о компенсации морального вреда не распространяется исковая давность-

· Компенсация морального вреда производится только в денежной форме,

· Размер компенсации за моральный вред в каждом отдельном случае определяется судом.

Что касается размера компенсации, отсутствие точно сформулированных критериев и общего метода оценки размера компенсации морального вреда ставит судебные органы в сложное положение. Определение размера компенсации морального вреда полностью передано на усмотрение суда. Вместе с тем в даны ориентиры для такого судейского усмотрения.

В ст. 151 ГК законодатель установил следующие критерии, которые должны учитываться судом при определении размера компенсации морального вреда: 1) степень вины причинителя. С введением в действие второй части ГК этот перечень был дополнен в ст. 1101 следующими критериями: 2) характер физических и нравственных страданий, который должен оцениваться с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный ущерб, и индивидуальных особенностей потерпевшего; 3) требования разумности и справедливости.

Следует отметить, что перечень названных в законе ориентиров примерный. Каждая ситуация может иметь свои особенности. В постановлении Пленума Верховного суда РФ от 28.04.1994 года "О судебной практике по делам о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья" приведено такое дополнительное обстоятельство, как степень тяжести травм и иного повреждения здоровья. При этом особо подчеркнуто, что размер компенсации морального вреда не может быть поставлен в зависимость от размера удовлетворенного иска о возмещении материального вреда, убытков и других материальных требований.

Чаще всего, ненадлежащее врачевание, влечет одновременно имущественный и моральный вред. Так, после 7 лет изнуряющего лечения англичанки С. От рака оказалось, что при диагностике болезни был выставлен неправильный диагноз. В следствии применения радиотерапии у пациентки выпали волосы, кроме того она потеряла работу, мужа. Суд обязал органы здравоохранения выплатить ей компенсацию за допущенную диагностическую ошибку в размере 155 тыс. фунтов стерлингов.

При некачественном исполнении медицинским учреждением своих обязанностей может возникнуть неимущественный вред в форме нравственных переживаний, в частности из-за разглашения врачебной тайны. В такой ситуации размер возмещаемого морального вреда связан со следующими критериями: объем и характер распространенных сведений, на сколько широко распространены сведения, состав лиц, получивших данные сведения.

Пациент заинтересован в сохранении информации, составляющей врачебную тайну. Но все-таки существует ряд заболеваний, которые скрываются более всего – это СПИД, трансексуализм, психические, венерические болезни. Крайне не желательно для пациента разглашение сведений об абортах, бесплодии. Естественно, что разглашение таких сведений, должно повлечь взыскание с виновных лиц большей суммы, чем разглашение данных о гриппе, тем более, если следствием такого разглашения явились последствия в виде распада семьи, потери работы и т.д. Врачебная тайна может быть раскрыта в кругу семьи, при выступлении на конференции или в средствах массовой информации. Пациенту при этом наносится тем больший ущерб, чем шире аудитория, к которой проникла такая информация.

Если в результате неправомерных действий медперсонала наступила смерть пациента (близкого для истца человека), то при определении суммы компенсации необходимо учитывать степень близости погибшего и истца, характер их взаимоотношений, семейное положение истца, способ получения информации о смерти. Размер компенсации должен быть больше при гибели близких родственников, в частности, членов семьи, детей, родителей, братьев и сестер.

Специфика дел о возмещении вреда, причиненного ненадлежащим врачеванием, заключается в том, что очень трудно доказать наличие причинно-следственной связи между действиями врача и наступившими последствиями. Так, например, причины, которые привели к нежелательным для потерпевшего последствиям, могут возникнуть ранее, чем он обратился к этому врачу. На его состояние могут влиять другие факторы: общее состояние организма потерпевшего, невыполнение рекомендаций врача по поводу данного заболевания (состояния) потерпевшим, не качественность медикаментов, самостоятельно приобретенных потерпевшим, специфика заболевания, составляющая трудность для диагностики даже в условиях настоящего развития медицинской науки, человеческий и другие.

Дата добавления: 2015-08-09