Пищеварение

Читайте также:

Аппетит: не изменен, снижен, отсутствует, повышен (подчеркнуть)

Глотание: нормальное, затрудненное (подчеркнуть)

Метеоризм (вздутие живота): Да Нет

Соблюдение назначенной диеты: Да Нет

Регулярность стула/частота: 2 р/д

Стул оформлен, запор, понос, недержание (подчеркнуть)

Дополнение:...................................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………………...Дополнение:

……………………………………………………………………………………………...

Мочевыделительная система

Мочеиспускание: свободное, затруднено, болезненно, учащено (подчеркнуть)

Частота мочеиспускания: днем 5 раз ночью 0

Недержание: Да Нет

Двигательная активность

Зависимость: отсутствует, частичная, полная

Применяются приспособления при ходьбе: Нет Да

Какие именно приспособления используются: костыли, трость, ходунки, поручни (подчеркнуть)

Нуждается ли в помощи медицинского работника Нет Да

Дополнение:...................................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………...

Сон, отдых

Длительность ночного сна 8ч

Длительность дневного сна 2ч

Дополнение (нарушение засыпания, прерывистый сон, сонливость днем, бессонница ночью): ……………………………………………………………………………………………

Способность поддерживать нормальную температуру тела

Температура тела в момент обследования: 36,4⁰ С

Дополнение:...................................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………...

Способность поддерживать безопасность

Имеются ли нарушения зрения: Нет Да

Дополнение: очки для чтения

Имеются ли нарушения слуха: Нет Да

Дополнение:...................................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………...

9. Существующие (настоящие) проблемы пациента (выделяются на основании жалоб пациента, оценки физиологических данных)

- одышка

Приоритетная проблема

- одышка

Потенциальные проблемы

-Дыхательная недостаточность

Планируемые диагностические мероприятия и подготовка к ним

Исследование	Подготовка
ОАК	Утром, натощак
ЭКГ
УЗИ сердца
Холтеровское мониторирование

Данные лабораторных и инструментальных исследований

Дата. Вид анализа, исследования	Результаты
ОАК 17.04. 15	Гемоглобин 135 г/л Лейкоциты 7x10⁹ Эритроциты 3,9 x10¹² Эозинофилы 7% Тромбоциты 280 x10⁹ Лимфоциты 35% СОЭ 10 мм/ч Моноциты 2%
ОАМ 18. 04. 15	Цвет: соломенно-желтый Прозрачная Запах: неспецифический Реакция: кислая рН 3,8 Удельный вес: 1020 Белок: -//- Глюкоза: -//- Бактерии: -//- Эритроциты: 2 в поле зрения Лейкоциты: 3 в поле зрения Цилиндры: -//- Соли:-//-

План сестринского ухода

ФИО пациента Трошина Любовь Викторовна

Проблемы пациента Одышка

Цель краткосрочная пациентка отметит улучшение состояния срок 2 недели

Цель долгосрочная пациентка отметит отсутствие одышки срок к моменту выписки

Дата планирования	План действий	Мотивация действий	Периодичность, кратность реализации	Дата прекращения реализации	Оценка
18.04 по 5.05	1. Регулярные прогулки на свежем воздухе.	Улучшение дыхательной функции	Ежедневно	5.05	Краткосрочная цель: достигнута
Регулярное выполнение дыхательной гимнастики: - надувание шариков	Целенаправленно воздействовать на дыхательную систему, увеличивая ее функциональные резервы.
Медикаментозная терапия заболевания.	Обеспечение эффективности лечения
Долгосрочная цель: достигнута

Дата добавления: 2015-08-09; просмотров: 68 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
Дыхание и кровообращение	\|	Лист назначений

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.011 сек.)