Работать в перевязочной

При назначении адекватных средств наружной терапии необходимо:

• проводить осмотр и оценку кожи больного;

• оценить характер морфологических изменений, степень их выраженности, ло­
кализацию и площадь поражения кожи;

• выбрать фармакологическое средство с учетом механизма действия (противо­
воспалительное, кератолитическое, кератопластическое, антибактериальное и
др.) лекарственных субстанций, применяемых в моноформе или в композиции;

• выбрать индивидуально для каждого больного лекарственную форму в зави­
симости от характера клинико-морфологических изменений (раствор, взбалты­
ваемая смесь, мазь, крем, паста и др.);

• определить методику применения наружного средства;

• при необходимости провести подготовку (очищение) кожи перед началом про­
ведения наружной терапии;

• провести (при необходимости) фармакологическую пробу перед использова­
нием наружного средства;

• соблюдать последовательность применения и проводить смену лекарственных
форм в зависимости от остроты и динамики кожного процесса;

• учитывать индивидуальные, топические и возрастные особенности кожи.

Перед использованием наружного лекарственного средства следует очистить очаг поражения от элементов деструкции, гноя, корок, чешуек, обрывков покрышек полостных элементов, остатков использованных препаратов. При этом следует избе­гать травматизации, механического раздражения патологически измененной кожи. Нельзя насильно удалять плотно сидящие корки, чешуйки, остатки мазей.

Особое внимание уделяется характеру течения дерматоза (острый, подострый, хронический) и локализации очагов поражения при подборе наружных средств, методу применения и концентрации препарата. Общим правилом является по­этапное проведение наружной терапии с выполнением основного принципа «раз­драженное не раздражай». Чем острее воспалительный процесс, тем щадящей должна быть терапия, тем более поверхностным должно быть действие лекарст­венных средств. Так, примочки, присыпки, взбалтываемые смеси действуют более поверхностно, чем пасты, мази, кремы, лаки, пластыри. У больных с дерматоми-козами и паразитарными поражениями кожи наружная терапия этиотропная, на­правлена на удаление возбудителя, ее действие должно быть фунгицидным, анти­паразитарным.

Лечение воспалений кожи проводят в перевязочной, очищая ее предваритель­но от гноя, корок, чешуек, остатков покрышек пузырей и пузырьков. Эта проце­дура осуществляется путем обработки пастеризованным растительным или олив­ковым маслом. Эрозивные участки или язвы обрабатывают 3% раствором переки­си водорода или фурациллином 1:5000. Кожу вокруг очагов поражения можно протирать 2% раствором борного спирта или жидкостью Алибура. Rp.: Sol. Zinci sulfatis 0,2%

Sol. Acidi borici 2% aa 100 ml

Spiritus aethylici 20 ml

M.D.S. Наружное.

Примочки. Назначаются на островоспалительные участки с выраженной отечностью и гиперемией, а затем наносятся взбалтываемые взвеси (болтушки),

представляющие водную или масляную смесь

Примочки применяют при экземе, аллергическом дерматите и токсикодермии. (Sol. Acidi borici 1-2%, Sol.Tannini 2%, Sol. Furacillini 0,01-0,05%). Примочка дела­ется следующим образом: стерильную салфетку или широкий бинт смачивают в лекарственном растворе, отжимают и накладывают на пораженную поверхность до согревания (не более 2-3 мин). Процедуру повторяют при необходимости в те­чение двух часов. Rp.: Sol. Ac. Borici 2%- 200 D.S. Примочка. Rp.: Zinci oxydi 20,0

Amylitritici 15,0

Aque destillatae 150,0

]УШ.8.Водно-взбалтываемая смесь.

Присыпки. Применяются с цинком, крахмалом, тальком на воспалительные участки кожи без мокнутия.

Пасты. Они представляют собой смесь в равных весовых частях индиффе­рентных порошков с жировой основой. Они отличаются от взбалтываемой смеси тем, что вода заменена жировой основой. Их можно приготовить с добавлением нафталана, серы, жидкости Дорогова. Rp: Sol. Zinci oxydi

Talci veneti

Amyli tritici aa 10,0

Lanolini

Vaselini aa 20,0

M.D.S. Наружное. Rp: ACD - 3 фракция 5,0 Pastae Zinci ad 100,0 M.D.S. Наружное.

Кремы. В кремах частицы воды хорошо перемешаны с жиром. При нанесе­нии крема на кожу она хорошо очищается, смягчается и увлажняется.

Наличие испаряющейся воды на поверхности кожи способствует сохранению дыхания кожи, не нарушает ее перспирации, действует охлаждающе.

Rp.: Lanolini 20,0 Ol. Olivari seu Ol. Helianthi Aq. destil. aa 20 ml M.D.S. Наружное.

Мази - оказывают рассасывающий, противовоспалительный эффект, керато-пластический, а также кератолитический - отслаивающий эффект. Мази наносят на кожу, оставляя без повязок. Rp.: Ung. Advantani- 20,0

D.S. Наружно 1-2 раза в день.

Дата добавления: 2015-08-18