Неотложная помощь при кровотечениях и осложнениях гемотрансфузий

1. Больной Д., 20 лет, жалуется на боли в области раны, расположенной на передней поверхности верхней трети бедра, обильное кровотечение из неё, слабость, головокружение. В 21¹⁰ ему было нанесено ножевое ранение.

При осмотре на передней поверхности по средней линии на 4-5 см ниже пупартовой связки имеется рана 2х1см, из которой вытекает кровь пульсирующей струей алого цвета; кожные покровы бледные, пульс 118 уд/мин., слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст.

1.Укажите порядок оказания первой помощи.

2. На машине скорой помощи Вы приехали к больному, который с целью самоубийства нанес себе раны на левой верхней конечности. Кожные покровы бледные. На передней поверхности левого предплечья раны 5х1; 3х1 см, кровоточат, кровь вишневого цвета, вытекает не пульсирующей струей.

1.Укажите порядок оказания первой помощи.

3. Больной А. 47 лет, поступил в хирургическое отделение 5 суток назад с диагнозом: рубленая рана правой голени. При поступлении в хирургическое отделение произведена хирургическая обработка раны. На 3-е сутки повысилась температура до 38,9^о, появились сильные боли в конечности, края раны гиперемированы, отечны. На 5-е сутки вечером повязка промокла серозно-гнойным отделяемым, больной взят в перевязочную, края раны разведены, рана дренирована. Ночью повязка обильно промокла кровью со сгустками, сестра вызвала дежурного врача.

1.Укажите порядок оказания первой помощи.

4. При открытом осколочном переломе на рану средней трети правого бедра наложена давящая асептическая повязка, которая спустя 5 минут промокла алой кровью, а при ее снятии из раны появилось обильное кровотечение пульсирующей струей.

1.Укажите порядок оказания первой помощи.

5. В клинику доставлен больной 40 лет, длительное время страдавший язвенной болезнью желудка. При обследовании выяснено, что за последние 2 часа у него трижды была рвота «кофейной гущей», после чего появились слабость, головокружение, сердцебиение, сухость во рту. АД – 100/70 мм рт. ст., Пульс – 120 уд/мин, удовлетворительных свойств, ритмичный. Стула не было.

1.Укажите причину кровотечения.

2.Укажите порядок оказания первой помощи.

6. У больного, находившегося на лечении в стационаре по поводу фибринозно-каверзного туберкулеза легких и язвенной болезни желудка, ночью внезапно появились кашель, а затем обильное выделение пенистой крови с мокротой.

1.Укажите возможные причины кровотечения.

2.Укажите варианты остановки кровотечения.

7. Больной Л., 20 лет, доставлен скорой помощью после падения на лед с жалобами на боли в правом коленном суставе, ограниченную подвижность, припухлость.

Объективно: конфигурация правого коленного сустава сглажена, объём увеличен на 11 см, положительный симптом флюктуации.

1.Поставьте диагноз.

2.Укажите порядок оказания первой помощи.

8. Во время трансфузии у больного появились признаки беспокойства, стеснения в груди, сильный озноб, боли в области почек и внизу живота, пульс участился до 100 ударов в минуту, снизилось АД до 80/50 мм рт. ст., появился холодный пот.

1.Укажите причину возникшего состояния.

2.Определите методы обследования, необходимые для уточнения диагноза.

3.Составьте план лечения больного.

9. В хирургическом отделении находится больной с кровотечением. Необходимо переливание крови. Собирая анамнез, вы обнаружили, что у вашего пациента два года назад во время гемотрансфузии был анафилактический шок.

1.Дайте объяснение выбора препарата крови для этого больного.

10. Во время трансфузии консервированной крови у больного появилось чувство страха, одышка, тахикардия до 103 уд/мин, снижение АД до 90/60 мм рт. ст., отек слизистых оболочек.

1.Укажите причину возникшего состояния.

2.Составьте план диагностических и лечебных мероприятий.

11. После переливания 600 мл крови, заготовленной на цитрате натрия, больной стал беспокойным, кожные покровы побледнели, появилась тахикардия, судороги в нижних конечностях.

1.Укажите причину возникшего состояния.

2.Укажите порядок оказания первой помощи.

12. Больной, 43 лет, по поводу неполного выкидыша произведено выскабливание полости матки. Одновременно в целях купирования анемии внутривенно перелито 300 мл крови группы В(III), тогда как у нее была определена кровь группы АВ(IV). Через сутки обнаружена олигурия; выделенная моча имела бурую окраску, содержала 1,5% белка и единичные форменные элементы. Мочевина крови – 27 ммоль/л. Гемоглобин – 56 г/л. Состояние больной тяжелое, она сонлива, адинамична, кожные покровы бледные. Жалуется на тошноту, рвоту. От больной исходит уринозный запах. Пульс – 84 удара в минуту. Симптом XII ребра слабоположительный с обеих сторон. При контрольной перепроверке у больной оказалась группа крови О(I).

1.Какое осложнение развилось у больной?

2.Укажите порядок оказания лечебной помощи.

13. Больному перед гемотрансфузией лечащий врач начал проводить биологическую пробу на совместимость. Кровь, взятая из холодильника, в течение 30-40 минут была выдержана при комнатной температуре. По предварительным исследованиям она совместима по АВО-системе и резус-фактору. Внутривенно струйно по 15 мл с интервалом 3 минуты введено 45 мл донорской крови. При введении последней порции у больного появились тошнота, озноб, боли в пояснице, за грудиной, головокружение, пульс и дыхание участилось, снизилось артериальное давление.

1.Укажите причину возникшего состояния.

2.Укажите нарушения техники постановки биологической пробы.

3.Укажите порядок оказания неотложной помощи.

Дата добавления: 2015-08-18