от юридического лица

ЗАЯВЛЕНИЕ

На участие во Всероссийском конкурсе молодёжных проектов

от юридического лица

(полное наименование юридического лица)

Сокращенное наименование юридического лица
Организационно-правовая форма юридического лица
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании юридического лица в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код по Общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код(ы) по Общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа юридического лица
Почтовый адрес юридического лица
Телефон
Сайт в сети «Интернет»
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица (при наличии)
Количество и наименования субъектов Российской Федерации, на территории которых были реализованы проекты организации
Численность работников
Численность добровольцев
Численность учредителей (участников, членов)
Общая сумма денежных средств, полученных организацией в предыдущем году, тыс. рублей
в том числе: гранты российских некоммерческих организаций, тыс. рублей
пожертвования российских организаций, тыс. рублей
пожертвования физических лиц, тыс. рублей
средства, предоставленные из федерального бюджета, тыс. рублей
средства, предоставленные из бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, тыс. рублей
доход от целевого капитала, тыс. рублей

Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией

Информация о проекте, для осуществления которого запрашивается субсидия
Наименование проекта
Количество и наименования субъектов Российской Федерации, на территории которых будет реализовываться проект
Сроки реализации проекта
Сроки реализации проекта, для осуществления которого запрашивается субсидия
Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта[1], рублей
Запрашиваемый размер субсидии из федерального бюджета, рублей
Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, рублей
Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет внебюджетных источников, рублей

Краткое описание кадрового потенциала юридического лица

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсе молодёжных проектов подтверждаю. Обязуюсь в трехдневный (календарный) срок со дня оформления протокола об итогах Конкурса заключить договор о предоставлении гранта (форма договора размещается на официальном сайте Конкурса: росмолпроект.рф) с юридическими лицами – победителями Конкурса. Договор оформленный надлежащим образом со своей стороны по установленной форме доставить в Росмолодежь нарочно в 2 экземплярах. В случае не заключения в установленные сроки договора о предоставлении гранта по вине юридического лица (в том числе не предоставление в срок заполненной формы договора), решением Конкурсной комиссии юридическое лицо исключается из числа победителей Конкурса, а высвободившиеся при этом средства по решению Конкурсной комиссии либо перераспределяются среди юридических лиц – победителей Конкурса, либо Конкурсная комиссия принимает решение о расширении числа победителей Конкурса из числа участников Конкурса, чьи проекты рекомендованы экспертами.

С Правилами проведения Всероссийского конкурса молодёжных проектов и условиями предоставления Гранта ознакомлен и согласен.

Настоящим даю согласие Федеральному агентству по делам молодёжи или уполномоченному органу на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных, а именно – совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», содержащихся в настоящей заявке, с целью организации моего участия в конкурсе молодёжных проектов.

Федеральное агентство по делам молодёжи не несет ответственности за недостоверность сведений, представленных участниками Конкурса.

«___»___________ 2014 г.

__________________________ ____________________

подпись Ф.И.О.

[1] Планируемые расходы на реализацию проекта также указываются в приложении к настоящей заявке.

Дата добавления: 2015-08-09