Стенокардия.

Стенокардия – клинический синдром ишемической болезни сердца, проявляющийся приступом боли сжимающего, давящего характера с локализацией за грудиной, связанный с острой преходящей ишемией миокарда.

Причины:

Основная причина - атеросклероз коронарных артерий.

Повышение работы сердца при физической или эмоциональной нагрузке вызывает несоответствие между доставкой кислорода в миокард и потребностью в нём, возникает ишемия миокарда, проявляющаяся неприятными ощущения или болью в груди.

Признаки:

1.Локализация боли: за грудиной, реже в области сердца.

2.Наиболее часто возникает во время физической или эмоциональной нагрузки, реже в покое.

3.Характер боли: давящая, сжимающая, реже жгучая.

4.Иррадиация боли в левое плечо, кисть, под левую лопатку, эпигастральную область.

5.Длительность приступа обычно 3-5 мин, не превышает 15 мин.

6.Боль прекращается в покое или после приема нитроглицерина через 1-2 мин.

7.Приступ может сопровождаться вегетативными симптомами: частым поверхностным дыханием, чувством страха смерти, бледностью кожных покровов, потливостью.

Цель оказания доврачебной помощи: полное прекращение болевых ощущений, предотвращение развития инфаркта миокарда.

Действия вне лечебного учреждения	Действия в лечебном учреждении	Обоснование
1. Успокоить пациента. 2. Усадить или уложить с приподнятым головным концом. 3. Обеспечить тепло. 4. Измерить АД, определить ЧСС и ЧДД.     6. Нитроглицерин 0,5 мг или нитроспрей 0,4 мг (1 доза) под язык. При отсутствии эффекта повторить с интервалом 5 мин дважды под контролем АД и ЧСС. (применение нитроглицерина возможно при АД сист. не менее 100 мм рт ст).   7. При отсутствии эффекта от нитроглицерина вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи.     8.Контроль АД и ЧСС.     9. Обеспечить снятие ЭКГ.   9.При длительности приступа более 15 мин. дать разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты.   10. При длительности приступа более 15 мин и отсутствии эффекта от нитроглицерина показана госпитализация в кардиологическое отделение после обезболивания с помощью наркотических анальгетиков.	1. Вызвать врача через третье лицо. 2. Успокоить пациента. 3. Усадить или уложить с приподнятым головным концом. 4. Обеспечить тепло. 5. Измерить АД, определить ЧСС и ЧДД.   6. Нитроглицерин 0,5 мг или нитроспрей 0,4 мг (1 доза) под язык. При отсутствии эффекта повторить с интервалом 5 мин дважды под контролем АД и ЧСС. (применение нитроглицерина возможно при АД сист. не менее 100 мм рт ст).     7.Контроль АД и ЧСС.     8. Обеспечить снятие ЭКГ.   9.При длительности приступа более 15 мин. дать разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты.   10. По назначению врача ввести анальгетики: анальгин 50 % раствор 2-4 мл внутривенно в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида.	1.Уменьшение физической и эмоциональной нагрузки     2. Согревание пациента. 3. Контроль за состоянием пациента.   4. Расширение коронарных артерий, снижение преднагрузки и постнагрузки на сердце, уменьшение потребности миокарда в кислороде.     5.Контроль за состоянием пациента.   6. Уточнение диагноза, исключение инфаркта миокарда. 7. Профилактика тромбообразования.   8. Уменьшение интенсивности боли.

Оценка эффективности: устранение боли, уровень АД сист. не ниже 100 мм рт ст,, отcутствие тахикардии и головной боли.

Дата добавления: 2015-08-18