Ситуационные задачи II уровня

1. На этапе проверки конструкции протез выявлен: отсутствие контакта между фронтальными зубами и бугорковый контакт боковых зубов. На каком этапе сделана ошибка?

A на этапе определения межальвеолярной высоты;

B на этапе формирования протетической плоскости;

C на этапе фиксации центрального соотношения челюстей;

D на этапе формирования вестибулярного овала;

E на этапе нанесения ориентировочных линий.

Правильный ответ: " C ".

2. Больной появился на повторный прием в клинику с целью протезирования. Два дня тому назад ему были сняты индивидуальными ложками функциональные оттиски с верхней и нижней беззубых челюстей. Перелечите клинические этапы, которые идут за этим посещением больного?

A установление искусственных зубов;

B определение центрального соотношения челюстей;

C определение межальвеолярной высоты;

D проверка конструкции протезов;

E замена воска на пластмассу;

F изготовление восковых базисов;

G припасовка восковых базисов с окклюзионными валиками;

H сдача протезов;

J коррекция протезов;

K формирование индивидуальных окклюзионных кривых.

Правильный ответ: " B ", " D ", " H ", " J ".

3. Мужчине 60 лет с полным отсутствием зубов врач изготовляет съемные протезы. На этапе

проверки конструкции протезов врач проявил нарушение трехпунктного контакта по

Бонвилю. При сагитальном перемещении нижней челюсти. Какую ошибку допустил техник при

постановке искусственных зубов?

A * Постановка зубов проведена с нарушением сагитальной кривой

B Искусственные зубы стоят не по середине

C Постановка зубов проведена по прямому прикусу

D Постановка зубов проведена с нарушением без трансверзальной кривой

E Постановка зубов проведена по ортогнатическому прикусу

4. Больному 70 лет с полным отсутствием зубов врач-ортопед изготовляет полные съемные

протезы. При объективном исследовании состояния протезного ложе выявлено значительное выражение торуса на верхней челюсти. На какую глубину необходимо сделать камеру на базисе протеза чтобы исключить контакт базиса и торуса?

A * 0,5 мм

B 0,2-0,3 мм

C 0,4 мм

D 0,6 мм

E 1,0 мм

5. Больной К., 65 лет, пользуется полными съемными протезами свыше 5 лет. Жалуется

на наличие трещин в углах рта. Объективно: нижняя треть лица укорочена, углы рта

опущены и в них имеющиеся трещины. Какая причина образования этих трещин?

A *Сниженная межальвеолярная высота

B Завышенная межальвеолярная высота

C Неправильная постановка зубов

D Сниженная саливация

E Неправильная гигиена полости рта

6. Больному Н., 64 лет, изготовляют полные съемные протезы на обе челюсти. На этапе

проверки конструкции протезов в полости рта имеется смыкание лишь боковых зубов, между

фронтальными зубами имеется щель в мезио-дистальном направлении. Какая ошибка

допущенная?

A *Определенная передняя окклюзия

B Определенная боковая окклюзия

C Завышенная межальвеолярная высота

D Неправильная постановка зубов

E Заниженная межальвеолярная высота

7. Больному 70 лет изготовляются полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти.

Постановка искусственных зубов осуществляется по сферической поверхности. Согласно какой теории артикуляции конструируются зубные ряды?

A * Сферической

B Суставной

C Артикуляционного равновесия

D Компенсационной

E Классической

8. Больному 69 лет изготовляют полный съемный протез для нижней челюсти. Какую толщину

должен иметь его базис?

A *1,5-2 мм

B 2-2,2 мм

C 2-2,5 мм

D 1-1,5 мм

E 1,75-2 мм

9. В больного 48 лет с полным отсутствием зубов на нижней челюсти, припасовка индивидуальной ложки проводится по методу Гербста. Во время проведения языком по красной кайме нижней губы ложка поднимается. Где необходимо укоротить ее край?

A *Вдоль челюстно-подъязычной линии

B В участке между клыками

C Участок, который размещен возле уздечки языка

D Подкорректировать острые края, которые образовываются после изготовления индивидуальной ложки

E Во время движений языка влево отставание может быть справа, а вправо, наоборот, слева

10. Больной 54 лет изготовляется полный съемный пластиночный протез на верхнюю челюсть.

Получен анатомический оттиск. Какой этап протезирования должен быть следующим?

A *Припасовка индивидуальной ложки и снятие функционального оттиска

B Гипсование в кювете

C Полимеризация

D Определение центральной окклюзии

E Проверка конструкции протеза

11. У больного 53-х лет полная вторичная адентия нижней челюсти, незначительная равномерная атрофия альвеолярного отростка, место прикрепления мышц и складок слизистой оболочки находятся у основания альвеолярной части. Какой тип атрофии нижней челюсти по классификации Келлера в данном случае?

A *I тип

B II тип

C III тип

D VI тип

E V тип

12. Во время изготовления полных съемных протезов определяется центральное соотношение

челюстей. На верхний прикусной валик наносятся ориентировочные линии. Что положено в их

основу?

A *Линия улыбки, зрачковая и средняя

B Уздечка верхней губы

C Уздечка нижней губы

D Углы рта

E Крылья носа

13. Пациенту К. планируется изготовление полного съемного пластиночного протеза на верхнюю

челюсть. Объективно: на слизистой оболочке протезного ложа значительное количество уплотненных папиллом разной величины. Определите тактику врача?

A *После удаления папиллом, изготовить протез с двухслойным базисом с эластичной

подкладкой.

B Уменьшить площадь базиса протеза.

C Объемное моделирование базиса протеза.

D Пользование съемным протезом противопоказано.

E Изготовление эластичного базиса протеза.

14. У пациента Н. с полным отсутствием зубов диагностирован никотиновый лейкокератоз

неба. Какие особенности протезирования данного пациента?

A *Исключить контакт между базисом пластиночного протеза и пораженными участками.

B Изготовить двухслойный базис съемного протеза.

C Изготовить цельнолитой базис протеза.

D Уменьшить площадь базиса.

E Изготовление эластичного базиса протеза.

15. Больная З.,60 лет обратилась в клинику по поводу отсутствия зубов на верхней челюсти.

Объективно: при осмотре выявлены - полное отсутствие зубов на верхней челюсти, альвеолярный

отросток широкий, равномерно покрыт плотной слизистой оболочкой, верхнечелюстные бугры хорошо выражены, небо высокое, тонус слабо выражен. Какому классу отвечает данная клиническая картина?

A * I класс по Шредеру

B II класс по Келлеру

C II класс по Шредеру

D III класс по Шредеру

E IV класс по шредеру

16. Во время примерки восковой конструкции полного съемного пластинчатого протеза на верхнюю челюсть в полости рта, при разговорных пробах выявлено нарушение четкости произношения слов.

Отмечается дефект в произношении звуков Б, П, М. Чем вызывается данное нарушение?

A *Передние верхние искусственные зубы весьма короткие

B Завышенный вертикальный размер передних верхних искусственных зубов и они слишком выдвинуты в перед.

C Зауженная форма зубной дуги верхней челюсти.

D Слишком расширенная форма зубной дуги верхней челюсти.

E Истонченный дистальный край базиса протеза.

17. Больному А., 60 лет с полной адентией планируется изготовление полных съемных протезов.

Больной носит усы и бороду, волосяной покров на голове отсутствует. Как определить межальвеолярную высоту?

A *Анатомо – физиологическим методом.

B Антропометрическим методом.

C Анатомическим методом.

D Путем сравнения трех частей лица.

E Циркулем «золотого сечения».

18. У больного Б. 50 г. в результате травмы, отсутствие левого глаза, место травмы закрыто

повязкой. Полная потеря зубов. Неравномерная атрофия альвеолярного отростка верхней

челюсти. Какой ориентир необходимо использовать для постановки зубов во фронтальном

отделе?

A *Перпендикуляр к срединной линии лица.

B Уровень альвеолярного отростка.

C Линию, которая соединяет зрачки глаз.

D Камперовскую горизонталь.

E Линию клыков.

19. На этапе наложения полного съемного протеза на нижнюю челюсть выявлен сдвиг протеза

назад. Какая причина?

A *Чрезмерно объемное моделирование базиса с вестибулярной стороны

B Чрезмерно объемное моделирование базиса со стороны языка

C Чрезмерно укороченный щечный край протеза

D Чрезмерно укороченный губной край протеза

E Фронтальные зубы поставлены с оральным наклоном

20. Больной С., 68 лет жалуется на плохую фиксацию полных съемных протезов, незначительные боли в области височно-нижнечелюстного сустава. Из анамнеза: протезы изготовлены 8 лет назад. Через какое время следует заменять полные съемные зубные протезы?

A *Через 3-4 года

B Через 2 года

C Через 5 лет

D Через 1 год

E Через 6 лет

21. Больной жалуется на боли в участке переходной складки на уровне 34, 35 зубов. Из анамнеза:

два дня тому назад больному на нижнюю челюсть наложен полный съемный зубной протез.

Объективно: гиперемия слизистой оболочки по переходной складке. Какая тактика врача?

A *Провести коррекцию границ протеза

B Провести перебазирование протеза клиническим методом

C Провести перебазирование протеза лабораторным методом

D Изготовить новый протез

E Назначить обезболивающую терапию

22. Больному Л., 59 лет, изготовляются полные съемные протезы. Центральное соотношение челюстей определялось по методу ЦИТО. Постановка искусственных зубов будет осуществляться по Васильеву М.Е. Какой прибор следует применить для этого в данном случае?

A *Средне-анатомический артикулятор.

B Проволочный артикулятор

C Универсальный артикулятор

D Окклюдатор

E Усовершенствованный окклюдатор

23. Больная Д., 65 лет с полным отсутствием зубов на верхней челюсти обратилась в стоматологическую клинику с целью протезирования. При клиническом обследовании было выявлено, что видимость альвеолярного отростка создается за счет подвижного альвеолярного гребня. Альвеолярный отросток атрофирован. Какому функциональному оттиску следует отдать предпочтение в данном случае?

A *Декомпрессионному

B Компрессионному

C Дифференцированному

D Обычному анатомическому

E Анатомическому под жевательным давлением

24. Больной С., обратился в стоматологическую клинику с целью протезирования. Объективно: полное отсутствие зубов на нижней челюсти. Резкая и равномерно выраженная атрофия альвеолярного отростка. Альвеолярная дуга едва повышается над дном полости рта. Прикрепление уздечек и расположение складок высокое. Слизистая оболочка протезного ложа подвижная. Определите тип атрофии беззубой нижней челюсти за Келлером.

A *ІІ тип

B І тип

C ІІІ тип

D ІУ тип

E В тип

25. Больной 67 лет жалуется на прикусывание щеки во время жевания. Из анамнеза: 3 дня тому назад изготовленные полные съемные протезы. Какая ошибка допущена при изготовлении протезов?

A *Поставленные искусственные зубы без учета мышечного равновесия

B Неправильно построенная протетическая плоскость в боковом участке

C Завышенная высота центральной окклюзии

D Не учтенная податливость слизистой оболочки при получении функционального оттиска

E Заниженная высота центральной окклюзии

26. Больной 54 лет жалуется на усталость жевательных мышц и стук искусственных зубов во время разговора. Из анамнеза: 1 месяц назад были изготовленные полные съемные протезы. Какая ошибка допущенная при изготовлении протезов?

A *Завышенная высота центральной окклюзии

B Неправильно определено горизонтальное соотношение челюстей

C Неправильно построенная протетическая плоскость

D Заниженная высота центральной окклюзии

E Неправильная постановка зубов

27. Больному 65 лет изготовляется полный съемный протез для нижней челюсти. Припасовка индивидуальной ложки для получения функционального оттиска проводится с помощью проб Гербста. Во время глотания слюны ложка сбрасывается. В каком участке необходимо укоротить ее край?

A От места позади слизистого бугорка к челюстно-подъязычной линии

B От клыка до клыка с вестибулярной стороны

C От клыка до клыка с язычной стороны

D Вдоль челюстно-подъязычной линии

E В участке премоляров с язычной стороны

28. Больной 68 лет обратился с жалобами на боль в участке неба во время пользования полным съемным протезом, который изготовлен три месяца назад. Объективно: резко выраженный небный торус, слизистая оболочка в его участке гиперемирована, отекшая. Какая наиболее возможная причина данного осложнения?

A Не проведена изоляция торуса

B Предыдущий оттиск получен гипсом

C Функциональный оттиск получен с помощью жесткой индивидуальной ложки

D Проведенная анатомическая постановка зубов

E Базис протеза изготовлен из акриловой пластмассы

29. Больной П., 72лет, жалуется на невозможность пользования полными съемными протезами на нижней челюсти, изготовленный месяц назад. Объективно: по альвеолярному отростку пальпируется острый костный гребень, косая линия выражена. Какой план лечения?

A Изготовить протез с эластичной прокладкой

B Протез с металлическим базисом

C Протез с расширенными границами

D Протез из бесцветной пластмассы

E Протез с укороченными границами

30. Больной Ц., 67 лет необходимо изготовить полные съемные протезы на обе челюсти. Для снятия функциональных оттисков надо сделать индивидуальные ложки. Какой метод изготовления есть наиболее точным?

A Лабораторный в кювете

B Из самотвердеющей пластмассы

C Из базисных пластинок АКР-п

D Из воска

E Из пластмассы ПМ-1

Ситуационная задача ІІІ уровня

Больной явился на прием к врачу стомамологу ортопеду на этапе определения центрального соотношения челюстей. После определения междуальвеолярной высоты при внешнем осмотре обнаружилось: резкая вираженность носо-губных складок, губы западают, подбородок немного выдвинут вперед.

1. Какие ошибки допущены на этом клиническом этапе?

2. Какими методами возможно их ликвидировать?

Правильный ответ:

1. Неправильно определена межальвеолярная высота на этапе определения центрального соотношения челюстей, она сниженная.

2. Проверяют высоту относительного физиологического покоя и центральной оклюзии. Она будет высше чем та, которая определена ранее. Накладывают 1-2 пластинки воска на всю поверхность нижнего оклюзионного валика, поднимают высоту центральной оклюзии до необходимой и фиксируют центральное соотношение челюстей.

ІХ. Литература

Дата добавления: 2015-08-09