Аренда помещений и оборудования

ЗАЯВКА

на участие в конкурсе проектов по поддержке локальных экспериментальных площадок «________» в 2014 году

Проект

Организация-заявитель
Организационно-правовая форма
Ф.И.О. руководителя организации
Телефон с кодом города (укажите рабочий и мобильный телефоны), факс
E-mail
Почтовый адрес

Ф.И.О. автора проекта
Место работы/учебы
Дата рождения
Телефон с кодом города (с указанием мобильного телефона)
E-mail
Домашний почтовый адрес

Запрашиваемая сумма (руб.)
	Число	Прописью
Имеющаяся сумма (руб.)
	Число	Прописью

Руководитель организации-заявителя:

_________________________ ______________________ _____________________

Должность Подпись Ф.И.О.

М.П.

1.	КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПРОЕКТА

2.	ЦЕЛЕВАЯ АУДИТОРИЯ

3.	ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОЕКТА

4.	ЭТАПЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА

Задача	Мероприятие	Описание мероприятия	Примечание

5.	РАБОЧИЙ ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА

№	Мероприятие	Сроки проведения	Ответственный

6.	ОПИСАНИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ-ЗАЯВИТЕЛЯ

7.	КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОЕКТА

8.	ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОЕКТА

Ожидаемые результаты	Показатели эффективности	Источники получения данных
1.	1.1. 1.2.

9.	РИСКИ ПРОЕКТА

№	Риски проекта	Пути преодоления
1.	1.1. 1.2.	1.1. 1.2.

10.	ОПЕРАТОРСКИЕ СВЯЗИ

11.	ПАРТНЕРСКИЕ СВЯЗИ

ДАЛЬНЕЙШЕЕ РАЗВИТИЕ ПРОЕКТА (1-2 года)

13.	БЮДЖЕТ ПРОЕКТА, КОММЕНТАРИИ К БЮДЖЕТУ

СВОДНАЯ СМЕТА

Статья расходов	Запрашиваемая сумма (в рублях)	Вклад из других источников (в рублях)	Всего (в рублях)
Заработная плата и гонорары (включая налоги)	00,00	00,00	00,00
Аренда помещений и оборудования
Командировочные и транспортные расходы
Приобретение оборудования
Издательские расходы
Расходные материалы
Расходы на связь
Оплата услуг сторонних организаций
…
…
ИТОГО:	00,00	00,00	00,00

ДЕТАЛИЗИРОВАННАЯ СМЕТА

Заработная плата и гонорары

Должность в проекте	Месячная (дневная, почасовая) ставка, (в рублях)	Кол-во месяцев (дней, часов)	Запрашиваемая сумма (в рублях)	Вклад из других источников (в рублях)	Всего (в рублях)
…
Всего:
Выплаты во внебюджетные фонды
ИТОГО:

Аренда помещений и оборудования

	Запрашиваемая сумма (в рублях)	Вклад из других источников (в рублях)	Всего (в рублях)
Итого:

3. Командировочные и транспортные расходы:

	Запрашиваемая сумма (в рублях)	Вклад из других источников (в рублях)	Всего (в рублях)
Итого:

4. Приобретение оборудования:

	Запрашиваемая сумма (в рублях)	Вклад из других источников (в рублях)	Всего (в рублях)
Итого:

5. Издательские расходы:

	Запрашиваемая сумма (в рублях)	Вклад из других источников (в рублях)	Всего (в рублях)
Итого:

6. Расходные материалы:

	Запрашиваемая сумма (в рублях)	Вклад из других источников (в рублях)	Всего (в рублях)
Итого:

7. Расходы на связь:

	Запрашиваемая сумма (в рублях)	Вклад из других источников (в рублях)	Всего (в рублях)
Итого:

8. Оплата услуг сторонних организаций:

	Запрашиваемая сумма (в рублях)	Вклад из других источников (в рублях)	Всего (в рублях)
Итого:

9. ….

	Запрашиваемая сумма (в рублях)	Вклад из других источников (в рублях)	Всего (в рублях)
Итого:

14.	СПИСОК ПРИЛОЖЕНИЙ К ПРОЕКТУ

Обязательные приложения:

1. Заверенная руководителем и скрепленная печатью копия устава организации;

2. Заверенная руководителем и скрепленная печатью копия свидетельства о государственной регистрации организации (или свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц о юридическом лице, зарегистрированном до 1 июля 2002 года для организаций, зарегистрированных до 1 июля 2002 года);

3. Заверенная руководителем и скрепленная печатью копия свидетельства о внесении записи в ЕГРЮЛ о государственной регистрации изменений, вносимых в учредительные документы (если такие изменения вносились);

4. Заверенная руководителем и скрепленная печатью копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе юридического лица;

5. Заверенная руководителем и скрепленная печатью копия документа, подтверждающего полномочия руководителя (приказ, протокол об избрании и т.д.).

Дополнительные приложения:

1. ………..

2. ………..

3. ……….

Руководитель ______________

(подпись, печать)

М.П.

Приложение № 2

к конкурсной документации,

утвержденной приказом

управления молодежной политики

от _________________ №____

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАЯВКИ

НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ

Форма заявки содержит следующие обязательные разделы:

Дата добавления: 2015-08-18