Anamnesis morbi

МОРДОВСКИЙ ОРДЕНА ДРУЖБЫ НАРОДОВ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ имени Н.П. ОГАРЕВА.

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ.

КАФЕДРА ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

ЭРКИНА ВИТАЛИЯ ВИКТОРОВИЧА

Куратор: студентка 508б группы

Коваленко Ю.В.

Преподаватель: Байтяков В.В.

Г. Саранск 1999 г.

ПАСПОРТНЫЕ ДАННЫЕ

1. Ф.И.О.: Жучкова Галина Александровна

2. Год рождения: 13.01.1942г. (56 лет)

3. Профессия: рабочая

4. Место работы: пенсионер

5. Домашний адрес: г.Саранск, ул.Есенина, д.21, кв.57

6. Дата поступления: 28.09.1998г.

7. Кем направлен: участковым терапевтом в плановом порядке.

8. Диагноз направившего учреждения: ИБС. Стенокардия напряжения II-III функциональный класс.

9. Диагноз при поступлении: Основной: ИБС. Стенокардия напряжения II функциональный класс. Осложнение: НК – I ст.

10. Диагноз клинический: Основной: ИБС. Стенокардия напряжения II функциональный класс. Осложнение: НК – I ст.

ЖАЛОБЫ

На момент поступления, 28.09.98, больная предъявляла жалобы на приступы боли давящего, сжимающего характера, локализующиеся вдоль левого края грудины, иррадиирующие в левую подмышечную область, левую руку и левую лопатку, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха, возникающие при ходьбе на расстояния 500-650 метров, купирующиеся приемом 1 таблетки нитроглицерина, сустака под язык через 2-3 минуты. Одышка при подъеме на 2-3 этаж. А так же жалобы на головную боль, слабость.

ANAMNESIS MORBI

Больная считает себя больной с 1990 года, когда появились жалобы на боли давящего, сжимающего характера в области сердца, возникавшие в ответ на нервно-эмоциональное и физическое перенапряжение. По поводу данного ухудшения самочувствия лечилась в МСЧ «Лисма» с диагнозом: ИБС, впервые возникшая стенокардия напряжения. После проведенной терапии (чем не помнит) наступило улучшение.

В период с 1990 по 1998 гг с периодичностью 1-2 раза в год проходила лечение по поводу ухудшения состояния, которое заключалось в усилении интенсивности, в более медленном эффекте при приеме нитроглицерина, в появлении новых иррадиаций. Получала лечение следующими препаратами: верапамил, нитросорбид, дипиридамол. Последнее ухудшение наступило месяц назад, когда в течении десяти дней с 18 по 28 сентября состояние больной ухудшалось и с жалобами на приступы боли давящего, сжимающего характера, локализующиеся вдоль левого края грудины, иррадиирующие в левую подмышечную область, левую руку и левую лопатку, сопровождающиеся ощущением нехватки воздуха, возникающие при ходьбе на расстояния 500-650 метров, купирующиеся приемом 1 таблетки нитроглицерина, сустака под язык через 2-3 минуты, одышку при подъеме на 2-3 этаж, головную боль, слабость, направлена в 12отд 4 городской клинической больницы.

Дата добавления: 2015-08-18