Вагону (контейнеру, автофургону)

"___" ___________ 201_ р.

Комісія в складі:

1. __________________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________________

4. __________________________________________________________________________

5. Представник незацікавленої організації ___________________________________________________________

здійснила розкриття вагону (контейнеру, автофургону) за № ___________, який надійшов по накладній № ________ від "___" ___________ 201_ р.

Вантажоотримувач _____________________________________________________________________________

Вантажовідправник _____________________________________________________________________________

Станція відправлення ___________________________________________________________________________

Станція призначення ___________________________________________________________________________

Дата подачі вагону (контейнеру, автофургону) під розвантаження _______________________________________­­­­­­­­­

При розкритті встановлено:

1. Стан вагону (контейнеру, автофургону) ____________________________________________________________

2. Справність пломб та опис відтисків ______________________________________________________________

3.Наявність і стан вантажу ________________________________________________________________________

4. Продукція (товар) вивантажено з вагону (контейнеру, автофургону) на ___________________________________ ___________________________________, який повністю забезпечує її зберігання за адресою: _______________

(склад, сховище)

_____________________________________________________________________________Відповідальна особа - _____________________________________________________________________________

Підписи членів комісії:

1. ________________________ /______________________________________/

Підпис Прізвище, ім'я, по батькові

2. ________________________ /______________________________________/

Підпис Прізвище, ім'я, по батькові

3. ________________________ /______________________________________/

Підпис Прізвище, ім'я, по батькові

4. ________________________ /______________________________________/

Підпис Прізвище, ім'я, по батькові

Представник незацікавленої організації:

__________________________ /______________________________________/

Підпис Прізвище, ім'я, по батькові

ОДЕРЖУВАЧ ____________________________________________ ____________________________________________ Адреса _____________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________

ЗАТВЕРДЖУЮ Керівник підприємства ___________________________________ "___" _____________ 201_ р.

АКТ

приймання продукції (товарів) за кількістю та за якістю

"___" ___________ 201_ р.

Місце складання акту приймання продукції (товарів) ___________________________________________________

Час початку приймання продукції (товарів) ______________________

Час закінчення приймання ________________________________________________________________________

Комісія у складі:

1.____________________________________________________________________________

2.____________________________________________________________________________

3.____________________________________________________________________________

4.____________________________________________________________________________

за участю представника постачальника (незацікавленої організації, громадськості) ____

_____________________________________________________________________________

(посада, назва підприємства, ім’я, по батькові, прізвище)

Дата і номер посвідчення представника постачальника (незалежної організації, громадсь­­кості) ________________

_____________________________________________________________________________

Комісія ознайомлена з Інструкціями про порядок приймання продукції виробничо-технічного призначення і товарів народного споживання за кількістю та за якістю.

Назва постачальника _____________________________________________________________________________

Назва та адреса відправника (виробника) ____________________________________________________________

Дата і номер телефонограми або телеграми про виклик представника відправника (вироб­ника) _________________

_____________________________________________________________________________

Дата та номер рахунку-фактури _____________________________________________________________________

Дата та номер транспортної накладної ______________________________________________________________

Станція відправлення (пристань, порт) і дата відправлення ____________________________________________

Станція призначення і час прибуття вантажу __________________________________________________________

Час видачі вантажу органом транспорту _____________________________________________________________

Час розкриття вагона (контейнера, автофургона та інших опломбованих транспортних за­со­бів) _______________

_____________________________________________________________________________

Час доставки продукції (товарів) на склад одержувача _________________________________________________

Номер і дата комерційного акту (акту, виданого органом автомобільного транспорту)

____________________________________________________________________________

Умови збереження продукції на складі одержувача до її приймання

_____________________________________________________________________________

Визначення кількості продукції (товарів) відбувалося на справних терезах або інших вимірювальних пристроях, перевірених у встановленому порядку ______________________________________________________________

Стан тари та упаковки на момент огляду продукції, зміст зовнішнього маркірування _________________________

_____________________________________________________________________________

Дата відкриття тари _____________________________________________________________________________

Порядок відбору продукції для вибіркової перевірки із зазначенням підстав вибіркової пере­вірки (стандарту, ТУ, умов договору тощо) _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

За чиїми пломбами відвантажено продукцію _______________________________________________, стан пломб

(відправника, органу транспорту)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(справні, несправні)

Зміст відбитків пломб _____________________________________________________________________________

Вага кожного місця, в якому виявлено нестачу (фактична і за трафаретом на тарі (упаков­ці) ___________________

_____________________________________________________________________________

Маркування місць _____________________________________________________________________________

(за документами і фактично)

Наявність або відсутність пакувальних ярликів та пломб на окремих місцях ____ _______

_____________________________________________________________________________

За документами постачальника значилося:

Найменування продукції та кількість місць тари	Одиниця вимірювання	За транспортною накладною	За рахунком, пакувальним листом
кількість	сума	кількість	сума

Фактично виявилося:

Найменування продукції	Одиниця виміру	Фактично надійшло	В наявності
всього	у тому числі брак або бій	надлишки	нестача
кіль- кість	сума	кіль- кість	сума	кіль- кість	сума	кіль- кість	сума

Яким чином визначено кількість продукції, якої не вистачає ____________________________________________________________________________

(зважуванням, рахуванням місць, обмірюванням тощо)

Чи могла вміститися продукція, якої не вистачає, у тарне місце, вагон, контейнер тощо _____________________________________________________________________________

Детальний опис виявлених недоліків та їх характер _____________________________________________________________________________

Підстави, за якими продукція переводиться у нижчий гатунок, з посиланням на стандарт, технічні умови, інші обов’язкові правила _____________________________________________________________________________

Кількість некомплектної продукції, перелік частин, вузлів та деталей, яких не вистачає, та їх вартість ____________ ____________________________________________________________________________

Номери ДСТУ, технічних умов, креслень, зразків (еталонів), за якими здійснювалася перевірка якості про­дук­ції ___________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Номер бракувальника підприємства-виробника продукції, якщо на продукції такий номер наявний______________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Чи зроблено відбір зразків (проб) і куди їх направлено _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Інші дані, які, на думку комісії, необхідно зазначити в акті для підтвердження неналежної якості ________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Висновок про причини та місце утворення нестачі, характер виявлених дефектів у продукції та причини їх появи _________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Особи, що брали участь у прийманні продукції (товарів), попереджені про відповідальність за підписання акту, який містить дані, що не відповідають дійсності.

Підписи членів комісії:

1. ________________________ /______________________________________/

Підпис Прізвище, ім'я, по батькові

2. ________________________ /______________________________________/

Підпис Прізвище, ім'я, по батькові

3. ________________________ /______________________________________/

Підпис Прізвище, ім'я, по батькові

4. ________________________ /______________________________________/

Підпис Прізвище, ім'я, по батькові

Представник постачальника (незацікавленої організації, громадськості):

__________________________ /______________________________________/

Підпис Прізвище, ім'я, по батькові

    Повна назва тарного підприємства  

Дата добавления: 2015-08-09