Психологическое строение памяти и расстройства памяти.

Память есть совокупность процессов, позволяющих запе­чатлевать, хранить и воспроизводить прошлый опыт.

Включает в себя три компонента: опосредовательность, целенаправленность и мотивированность. Непосредственная память — способность воспроизводить события, опыт, информацию сразу после действия стимула.

К наиболее распространенным нарушениям непосредствен­ной памяти относится «корсаковский синдром» и прогресси­рующая амнезия.

«Корсаковскнй синдром» — это нарушение памяти на текущие события при относительной сохранности событий прошлого. Иногда при этом синдроме больные пробелы памяти вымышленными событиями.

Прогрессирующая амнезия — это одно из наиболее тяжелых расстройств памяти, она распространяется не только на текущие события, но и на прошедшие: больные не помнят прошлого, пу­тают его с настоящим, они смещают хронологию событий, у них выявляется дезориентировка во времени и пространстве.

Нарушение динамики мнестической деятельности

Больные в течение какого-то отрезка времени хорошо запоми­нают и воспроизводят материал, однако спустя короткое время не могут этого сделать, то есть на первый план выступают коле­бания их мнестической деятельности.(больные забывают и вдруг неожиданно вспоминают)

Нарушение опосредованной памяти

Больные утрачивают возм-ть опосредовать процесс запоминания. Фактор опосред-я улучающий запом-е в норме часто не только не выпо-ет свои фун-ии, но стан-ся помехой.

Опосредованное запоминание - это использование проме­жуточного, или опосредующего, звена (узелки, пиктограммы, рисунки и т. п.) для улучшения памяти.

Нарушение мотивационного компонента памяти

Нарушается личностное отн-ние к окр.миру, он запоминает то что считает нужным и важным.

Психологическое строение мышления и расстройства мышления (нарушения операционной стороны мышления, нарушения динамики мыслительной дея-ти, наруш. мотивационного компонента мышления, нарушения критичности мышл.)

Мышление (М)-это высшая форма психич. дея-ти человека, включающая в себя активную переработку чувственных ощущений и восприятия, т.е. это опосредованное отражение связей и отношений м/у предметами яв-ми объективного мира. В основе процесса М лежат такие операции: анализ, синтез сравнение, абстрагирование, обобщение, классификация признаков.

В рез-те таких операций образ-ся понятия умозаключения(вывод)

Нарушения операционной стороны мышления.

Это нарушения процессов обобщения и опосредования. Два варианта таких нарушений: а) снижение уровня обобщений и б) искажение процесса обобщения. Снижение уровня обобщений состоит в том, что в суждениях больных доминируют непосредственные представления о предметах и явлениях и устанавливаются сугубо конкретные связи между предметами. (напр. методика классификация предметов – испытуемый объединяет в группу тетрадь и стол т.к. в тетради можно удобно писать только на столе) При ярко выраженном снижении уровня обобщения больным вообще недоступна задача на классификацию: для испытуемых. предметы оказываются по своим конкретным свойствам настолько различными, что не могут быть объединены. Даже стол и стул нельзя отнести к одной группе, так как "на стуле сидят, а на столе работают и кушают")

Искажение процесса обобщения. Больные в своих суждениях отражают лишь случайную сторону явлений, существенные же отношения между предметами мало принимаются во внимание, предметное содержание вещей и явлений часто не учитывается. Так, выполняя задание на классификацию предметов, они руководствуются чрезмерно общими признаками, неадекватными реальным отношениям между предметами. Например, больной М. объединяет вилку, стол и лопату по принципу "твердости"; гриб, лошадь и карандаш он относит в одну группу по "принципу связи органического с неорганическим".

· Нарушение динамики мыслительной дея-ти. 1)Лабильность-нарушение динамики мышления, к-я выраж-ся в череде адекватных и неадекватных решений. в череде обобщенных и конкретно-ситуацион. ожиданий (напр. классифик. предметов: испытуемый раскладывает карточки по обобщенным признакам, образуя группу раст-й, животных, вдруг начинает сомневаться куда отнести мухомор. «Он же вредный, отнесу его в сторону» Не знает куда отнести жука и говорит: «Отнесу к книге и тетради, его же изучают в школе»)

· в подмене логических связей случайными сочетаниями (объединяет объектыв одну группу лишь потому что приз-ки оказались рядом)

· образование одноименных групп (испытуемый объединяет предметы по правильному общему приз-ку, но тут же нач. выд-ть аналогичную группу)

2)Инертность М. - в основе лежит инертность связей прошлого опыта. Больные не могут менять избранного способа своей работы, изменять ход своих суждений, переключаться с одного вида деятельности на другой.

Наруш. Мотивац-го компонента М.

Разноплановость мышления. нарушении мышления суждения больных о каком-то явлении протекают в разных плоскостях. Б-ые могут правильно усвоить инструкцию, обобщить предлагаемый им материал. больные не выполняют задания в требуемом направлении, их суждения протекают в разных руслах.

Резонерство –более четко выступает роль измененного, личностного отношения в структуре этого вида патологии мышления. Это расстройство мышления опред-ся как "склонность к бесплодному мудрствованию", как тенденция к непродуктивным многоречивым рассуждениям. Резонерские суждения больных определяются не столько нарушением его интеллектуальных операций, сколько повышенной аффективностью, неадекватным отношением, стремлением подвести любое явление под какую-то «концепцию».

Нарушение критичности мышления. Критичность М. состоит в умении обдуманно действовать, проверять и исправлять свои действия в соответствии с объективными условиями.

Нарушение критичности М. включает в себя:

выпадение постоянного контроля за своми действиями и коррекцию допущенных ошибок. Больные могут осмыслить сод-е басни, условный смысл инструкции, понять переносн. смысл пословицы, вычленить обоб. приз-к и вместе с тем допустить грубейшие ошибки, действовать не в направлении инструкции, неправильно отнести фразу к пословице; испытуемые могут понимать условия задания и в то же время действовать в разрез с этим пониманием.

При выполнении экспер. заданий обнаруживается группа ошибок к-е можно охарактеризовать как бездумные манипуляции. (Пр. классиф-я: расклад-ет кар-ки в одну группу к-е лежат рядом, в др-те к-е лежат по краям. При указании эксперим-ра на то, что группы нужно соб-ть по смыслу, чтобы карточки подходили друг к другу. Испытуемый правильно сортировал карточки выбирая группу по обобщенному приз-ку)

Особую роль играет отношение испытуемого к своим ошибкам. Градация отнош-й больного к допускаемым ошибкам может в какой-то степени служить показателем критичности мыслит. дея-ти больных.

Критичность может проя-ся по-разному:

а)Одни испытуемые сами исправляют свои ошибки

б)Другие это делают под нажимом экспериментатора.

в) Третьи оставляют свое решение

В остальном не поддаётся коррекции ошибки связанные с разноплан-ю мышления.

13. НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ В более узком значении сознание — это человеческое отражение бытия, отражение в социально выработанных формах идеального. В качестве критериев помраченного сознания берутся: 1. дезориентировка во времени, месте, ситуации; 2. отсутствие отчетливого восприятия окружающего: 3. разные степени бессвязности мышления; 4. затруднение воспоминаний происходящих событий и субъективных болезненных явлений. Количественные расстройства (непсихотические). Деперсонализация. Характеризуется чувством отчуждения собственных мыслей, аффектов, действий, своего "Я", которые воспринимаются как бы со стороны. Частым проявлением деперсонализации является нарушение "схемы тела" — нарушение отражения в сознании основных качеств и способов функционирования собственною тела. его отдельных частей и органов. Подобные нарушения, получившие название "дисморфобии", могут возникать при разных заболеваниях — при эпилепсии, шизофрении, после черепно-мозговых травм и др. Оглушение (обнубиляция) – ориентировка затруднена, имеет фрагментарный характер, восприятие избирательно, осмысление происходящего затруднено, выражена брадифрения, олигофазия. Пациент выглядит трудно доступным для контакта, отрешенным, малоподвижным, выражение лица безразличное. Однако раздражители достаточно большой силы воспринимаются адекватно и дают ослабленную и замедленную ответную реакцию. В связи с этим больного удается «растормошить», но при отсутствии достаточно сильных стимулов извне он снова погружается в «спячку». Сопор – характеризуется полным выключением сознания с сохранением безусловных рефлексов (оборонительный, кашлевой, корнеальный, зрачковый и др.) Аутопсихическая и аллопсихическая ориентировки отсутствуют. Из сопора больного возможно вывести на короткое время чрезвычайно сильными воздействиями, однако при этом он происходящее не понимает, ситуацию не «охватывает» и предоставленный себе снова впадает в прежне состояние. Кома – представляет собой полное угнетение психической деятельности с отсутствием реакций на любые раздражители. Кроме того, отсутствует безусловно-рефлекторная деятельность. Возможно сохранение деятельности жизненно важных центров – сосудодвигательного и дыхательного, но при неблагоприятном развитии обстоятельств и их функционирование нарушается после чего следует смерть. Качественные расстройства сознания (психотические). Онейроид (сновидное, грезоподобное помрачение) – характеризуется наплывом непроизвольных фантастических псевдогаллюцинаций на фоне полной алло – и аутопсихической дезориентировки или с сохранением формальной ориентировки. Больной чувствует себя непосредственным участником фантастических переживаний (в отличие от делирия, где больной – заинтересованный зритель). Делирий (галлюцинаторное помрачение сознания) – характеризуется ложной ориентировкой в окружающем, возникновением различных нарушений восприятия (иллюзиями, галлюцинациями), в основном зрительными на фоне аллопсихической дезориентировки с сохранением аутопсихической ориентировки, эмоционального напряжения, характер которого связан с нарушениями восприятия, психомоторного возбуждения. Аменция – наиболее глубокое помрачение сознания, характеризующееся бессвязностью мышления, отсутствием осмысления окружающего, распадом самосознания, тотальной дезориентировкой.Пароксизмальные помрачения сознания.

Сумеречные состояния (суженное сознание) – внезапно возникающее и внезапно заканчивающееся состояние, характеризующееся глубокой аллопсихической дезориентировкой, развитием галлюциноза, острого образного бреда, аффектом тоски, страха, неистовым возбуждением или внешне упорядоченным поведением

Дата добавления: 2015-08-13