Эндокринная форма бесплодия. Этиопатогенез, клиника

Эндокринное бесплодие – бесплодие, обусловленное нарушением процесса овуляции. Частота колеблется от 4 до 40%.

Виды:

- ановуляция;

- недостаточность лютеиновой фазы;

- синдром лютеинизации неовулирующего фолликула.

Ановуляция – патология, характеризующаяся нарушением циклических процессов в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, вследствие чего яйцеклетка не созревает и или не совершает необходимого движения из яичника в маточную трубу. Типичными синдромами ановуляции являются синдром ПКЯ, постпубертатная форма АГС, гиперандрогения, послеродовый нейроэндокринный синдром.

Недостаточность лютеиновой фазы и дефицит прогестерона ведет к неполной секреторной трансформации эндометрия, изменению функции маточных труб, нарушению имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что клинически проявляется бесплодием либо спонтанным выкидышем в первом триместре беременности. Причины: дисфункция гипоталамо-гипофизарно- яичниковой системы, возникающая после физического или психического стресса, травм, нейроинфекции; гиперандрогения яичникового, надпочечникового или смешанного генеза; функциональная гиперпролактинемия, затяжной воспалительный процесс в придатках матки; гипо- или гепертиреоз.

Преждевременная лютеинизация предовуляторного фолликула без овуляции характеризуется циклическими изменениями секреции прогестерона и несколько запоздалой секреторной трансформацией эндометрия. Причина не установлена.

Клиника, варианты:

- нерегулярные менструации;

- менструации с интервалом более 35 дней в сочетании с галактореей, гирсутизмом и ожирением;

- меноррагия или менструации с интервалом менее 21 дня.

Принципы диагностики эндокринной формы бесплодия и гормональной коррекции

- анамнез;

- осмотр;

- трехмесячный график базальной температуры, КПИ;

- УЗИ органов малого таза;

- определение гормонов сыворотки крови (ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрогены, тестостерон, прогестерон, кортизол, Т3, Т4);

- гистероскопия с биопсией эндометрия;

- лапароскопия по показаниям.

Первичная профилактика бесплодия, вопросы реабилитации

Профилактика бесплодия должна начинаться еще в детском возрасте с предупреждением воспалительных заболеваний половых органов, которые нередко возникают на фоне перенесенных детских инфекции – паротита, скарлатины, кори и пр., влияющих на фолликулогенез и нарушающих формирование полового аппарата у девочек, что может явиться причиной первичного бесплодия.

Раннее выявление и адекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов. Санитарно-просветительская работа по разъяснению вреда абортов, заболеваний ППП.

Дата добавления: 2015-08-13