Массаж и физиотерапия

при лечении и профилактике травм и заболеваний в комплексы включают физические факторы, мази, тейпы, оксигенотерапию и так далее. Для повышения эффективности лечения часто массаж сочетают с другими физическими факторами, что требует глубокого знания последовательности их применения. Для эффективного применения физических методов Необходимо знать механизм их действия на организм и ткани пациента, характер травм и заболеваний, их течение. Физические факторы применяют для ликвидации болевого синдрома, стимуляции регенеративных процессов, реабилитации и восстановления физической работоспособности.

Электросон: в механизме действия электросна в настоящее время придают большое значение непосредственному воздействию импульсного тока на определённые структуры головного мозга. При электросне изменяется биоэлектрическая активность мозга, наблюдается тенденция к замедлению корковых ритмов, в то время как подкорковые ритмы после периода замедления проявляют тенденцию к нарастанию, особенно в лимбических структурах. Некоторое значение в механизме действия электросна принадлежит также и рефлекторному влиянию с рецепторов глаз и области сосцевидных отростков, на которые воздействует импульсный ток. Электросон способствует восстановлению нарушенных нейрососудистых, нейрогуморальных, нейроэндокринных и других вегетативных и соматических систем организма и тем самым обеспечивает его гомеостаз. Электросон нормализует основные процессы высшей нервной деятельности, способствует процессам ауторегуляции в центральной нервной системе. Процедура электросна значительно снижает эмоциональное напряжение и оказывает выраженное антистрессорное и седативное действие. Электросон применяют при неврозах, последствиях закрытых травм черепа, гипертонической и ишемической болезни, при некоторых болезнях лёгких, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при экземе, нейродермитах и так далее.

Терапия с помощью синусоидальных модулированных токов: при этом методе электролечения используют синусоидальные модулированные токи звуковой частоты. В основе механизма действия синусоидальных модулированных токов лежит ритмическое раздражение нервов и сокращение мышечных волокон. Проходя в глубь тканей, синусоидальные модулированные токи оказывают возбуждающее действие на интеро-и проприорецепторы. синусоидальные модулированные токи обладают болеутоляющим действием, улучшают функциональное состояние центральных и периферических отделов нервной системы, стимулируют периферическое кровообращение и трофику тканей. синусоидальные модулированные токи используют для реабилитации, электростимуляции мышц, при невралгиях, невритах, радикулитах, остеохондрозе, травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Для того чтобы повысить возбудимость тканей и уменьшить явления адаптации к синусоидальным модулированным токам, массаж проводят до процедуры.

Лекарственный электрофорез представляет собой метод сочетанного действия постоянного тока и лекарственного вещества. Действие лекарственного электрофореза складывается из рефлекторного и гуморального влияния как постоянного тока, так и фармакологического препарата. При электрофорезе оба эти фактора взаимодействуют и обусловливают сложное специфическое действие на кожные рецепторы, возбуждение которых передаётся в центральную нервную систему и высшие вегетативные центры. Лекарственное вещество, введённое в организм с помощью постоянного тока, полностью сохраняет свои фармакологические свойства и оказывает специфическое терапевтическое действие. При электрофорезе за счёт проникновения лекарственных препаратов в кожу и ткани создаётся депо лекарств, в котором они сохраняют свою фармакологическую активность. Кожное депо способствует более длительному действию лекарственного препарата. Проникновение лекарственного вещества через кожу и подлежащие ткани организма происходит медленно и на небольшую глубину. В этой связи применение массажа до электрофореза способствует усилению микроциркуляции в тканях и большей всасываемости вводимого лекарства. Под влиянием массажа ускоряются кожный и мышечный кровоток, лимфоток, наступает релаксация мышц. Лекарственный электрофорез применяют при невралгиях, радикулитах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, гипертонической болезни и так далее. При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата вводят анестетики, химотрипсин, водный раствор мумиё, у-пасту и так далее. Массаж проводят до лекарственного электрофореза. После массажа проницаемость кожи увеличивается. Раствор мумиё используют при заболеваниях сухожилий, связок, рубцах, фенибут- при забитости мышц, гипертонусе после интенсивных физических нагрузок. При отёках применяют химотрипсин или у-пасту. Продолжительность процедуры 15-20 минут. Курс 10-15 процедур. Установлено, что более глубокое проникновение лекарства возникает, если его вводят импульсным (ритм синкопа, волновые токи), А не постоянным током. синусоидальные модулированные токи используют в выпрямленном режиме. Электрофорез проводят по сегментарной методике. Если используют раздвоенные электроды, то два накладывают на сегменты позвоночника, а два- на место травмы (заболевания). Таким образом, воздействие на кожу массажем или другими тепловыми процедурами способствует повышению проницаемости кожи для лекарственных препаратов. Кроме того, при ряде травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата (повреждение менисков, артрозы, остеохондроз позвоночника, миозиты) Рекомендуется внутрисуставно или в триггерную зону вводить лекарственное вещество (артепарон, химотрипсин, анестетики и другие) С последующей гальванизацией этой области.

Магнитотерапия: постоянное магнитное поле повышает обмен веществ в тканях, оказывает седативное, болеутоляющее, противозудное и противовоспалительное действие. В результате магнитотерапии понижается эмоциональное напряжение, нормализуется сон, улучшается кровообращение, трофика тканей, уменьшается отёк. Используют эластичные магнитофоры, создающие постоянное магнитное поле. Магнитофор накладывают на участок воздействия и фиксируют лейкопластырем (дозировка от двадцати минут до десяти-шестнадцати часов в сутки в течение пятнадцати-двадцати суток). Переменное магнитное поле влияет на функциональное состояние нервной и эндокринной систем, на интенсивность обмена веществ, на морфологическую структуру тканей и так далее. Переменное магнитное поле применяют при астеническом неврозе, мозговых травмах, гипертонической болезни первой-второй стадии, бронхиальной астме, артрозах, при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата и так далее. Процедуры проводят с помощью одного или двух индукторов, время действия 10-15 минут. Курс 6-8 процедур. Для создания переменного магнитного поля используют ток частотой 50 герц, синусоидальный по форме в переменном или постоянном режиме. Магнитоэласты (магнитофоры) у спортсменов малоэффективны. Массаж проводят после процедуры переменного магнитного поля.

Индуктотермия, индуктофорез: индуктотермия- метод электролечения, заключающийся в воздействии на отдельные участки тела больного переменным магнитным полем высокой частоты с колебаниями 13560 килогерц и с длиной волны 22 и 13 сотых метра. Используют аппараты с дисковым электродом, электродом-кабелем. Воздействие индуктотермией вызывает наведение вихревых токов в тканях (энергия этих токов переходит в тепло). Массаж проводят до индуктотермии с целью увеличения микроциркуляции кожи и подкожной жировой клетчатки. Индуктофорез проводят с у-пастой, с различными грязями и так далее. На травмированный участок накладывают у-пасту, сверху- смоченную в горячей воде марлю и дисковый электрод. При хронических травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата курс составляет 5-8 процедур. После окончания процедуры у-пасту оставляют на травмированном участке, и сам участок закрывают целлофановой плёнкой и фиксируют бинтом.

Ультравысокочастотная терапия- метод воздействия переменным электрическим полем ультравысокой частоты (40680, 27120 килогерц) применяют в непрерывном и импульсном режиме. Массаж проводят до ультравысокочастотной терапии с целью вызвать гиперемию поверхностных тканей, снять повышенный мышечный тонус.

Сверхвысокочастотная терапия: метод основан на воздействии электромагнитных колебаний сверхвысокой частоты. Применяют частоту колебаний 2375 мегагерц, длину волны 12 и 6 десятых сантиметра (сантиметровые волны) и частоту колебаний 461500 килогерц, длину волны 65 сантиметров (дециметровые волны). Энергия сантиметровых волн проникает в ткани на глубину 5-6, а дециметровых- 7-13 сантиметров. Интенсивность воздействия оценивают по плотности электромагнитного поля на 1 квадратный сантиметр. Пороговая чувствительность при действии сантиметровых волн равна 10, а дециметровых- 40 милливатт на квадратный сантиметр (предел нетеплового действия волн). При сантиметроволновой терапии используют аппарат с цилиндрическим (9, 14, 18 сантиметров) и прямоугольным излучателями мощностью 25-50 ватт, а также аппарат с излучателем диаметром 3 с половиной сантиметра, мощностью 2-6 ватт. Процедуры проводят через день или ежедневно, продолжительность процедуры 10-15 минут. Курс 10-15 процедур. При бесконтактном методе дециметрововолновой терапии используют аппарат с Излучателем 10 на 20 сантиметров располагаемым от объекта облучения на расстоянии 3-5 сантиметров, площадь потока мощности от ста до ста двадцати милливатт на квадратный сантиметр (выходная мощность 20-40 ватт). Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс 10-15 процедур. При контактном методе используют аппарат с излучателем диаметром 4 сантиметра, плотностью потока мощности от стапятидесяти до сташестидесяти ватт на квадратный сантиметр выходной мощностью 6-8 ватт. Для магнитотерапии характерен кумулятивный эффект. Сверхвысокочастотная терапия оказывает обезболивающее и успокаивающее действие. При действии дециметровых волн усиливается кровообращение, повышается капиллярное давление, проницаемость клеточных мембран, ускоряются процессы заживления. Центральная нервная система особенно чувствительна к действию дециметровых волн. Дециметровые волны умеренно тепловой дозы влияют на терморегуляторные центры, вызывают расширение сосудов, усиливают кровоток, увеличивают активность нейронов. Получены данные о возможности управления иммуногенезом при воздействии дециметровыми волнами на различные эндокринные железы с целью повышения иммунной реактивности организма, о десенсибилизирующем и противовоспалительном их действии. Под воздействием дециметровых волн 50 ватт повышается температура на 3 и 6 десятых градуса, а 10-20 ватт- на 1 и 2 десятых-полтора градуса. Показания для сантиметрово-и дециметрововолновой терапии: заболевания суставов, позвоночника, периферической нервной системы, лёгких и так далее. Массаж применяют или перед сантиметрово-и дециметрововолновой терапией, либо поочерёдно: один день сантиметрово-и дециметрововолновая терапия, другой- массаж.

Лазеротерапия: применяют гелий-неоновый лазер малой мощности (плотность энергии 1 милливатт на квадратный сантиметр, длина волны 632 и 8 десятых нанометра). Интенсивность излучения определяется плотностью потока мощности или плотностью потока энергии. В лечебных целях используют различную локализацию воздействия лазером- как на очаг поражения, так и на рефлексогенные зоны, включая биологически активные точки. Продолжительность воздействия от двадцати-тридцати секунд до тридцати минут. Курс 10-20 процедур. Массаж проводят после курса лазеротерапии. В экспериментальных условиях установлено противовоспалительное действие гелий-неонового лазера, а также его способность повышать функции симпатикоадреналовой системы, усиливать иммуногенез, стимулировать защитные силы организма.

Терапия с помощью инфракрасного и ультрафиолетового излучения: инфракрасное излучение проникает в ткани на глубину 1-2 сантиметра, а ультрафиолетовое- на несколько миллиметров. Для инфракрасного облучения используют лампу соллюкс, лампу Минина и другие, Для ультрафиолетового- переносные настольные ртутно-кварцевые лампы, для группового облучения- лампы маячного типа. Инфракрасное и видимое излучение обладает в основном тепловым действием на организм с активизацией местного обмена веществ, ультрафиолетовое облучение в зависимости от длины волны и дозы вызывает видимые изменения кожи- так называемую ультрафиолетовую эритему. Дозы облучения- 4-6 биодоз ежедневно. Курс 10-15 процедур. В связи с тем что ультрафиолетовое облучение вызывает покраснение (гиперемию) кожи, массаж не проводят, так как при его применении появляется резкое раздражение кожи и боль. Если есть показания, то рекомендуют массировать с маслами.

Грязелечение: работы по изучению особенностей физиологического действия лечебной грязи показали, что пелоиды одинаковой температуры, но различного состава вызывают разные изменения в коже. Грязевые аппликации применяют при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Температура аппликации 42-44 градуса (не выше пятидесяти пяти). Продолжительность процедуры 15-30 минут. Курс 10-12 процедур. Фонофорез, электрофорез или дециметрововолновую терапию проводят интенсивностью 45-50 ватт, до пятидесяти (в зависимости от аппарата). Продолжительность процедуры 5-10 минут. Курс 10-12 процедур. Массаж проводят до аппликации грязи. Применение массажа увеличивает всасываемость кожей лекарственных веществ за счёт увеличения микроциркуляции и снижения мышечного тонуса. Гальваногрязелечение: лечебную грязь подогревают до тридцати восьми-сорока градусов и помещают в хлопчатобумажные мешочки толщиной слоя 3-4 сантиметра. Мешочки с грязью накладывают на травмированный (больной) участок, а сверху на них- электроды. Плотность тока 5-6 десятых миллиампер на квадратный сантиметр, продолжительность процедуры 20-30 минут. Курс 10-15 процедур. Аналогичную процедуру проводят с у-пастой, после процедуры на у-пасту накладывают горячую влажную прокладку, которую фиксируют бинтом на ночь. Этой пастой можно пользоваться 2-3 раза, не снимая её с поверхности кожи. Массаж применяют до гальваногрязелечения. Грязеиндуктотермию осуществляют воздействием переменного магнитного поля высокой частоты. Мешочек с грязью (39-42 градуса) или грязевую аппликацию накладывают на травмированный участок. Индуктор-диск устанавливают на грязевой мешочек с зазором 1-2 сантиметра. Сила анодного тока 160-200 миллиампер, продолжительность процедуры 10-30 минут. Курс 10-15 процедур. Массаж применяют до грязеиндуктотермии. Электрогрязелечение синусоидальными модулированными токами: электроды накладывают поверх мешочков с грязью и соединяют с аппаратом амплипульс-3. Используют первый или второй режим (режим постоянного тока), третий и четвёртый род работы. Частота модуляций в диапазоне от тридцати до семидесяти герц, глубина модуляций 75-100 процентов, длительность посылок- по две-три секунды, сила тока- до выраженной, неболезненной вибрации. Курс 10-15 процедур. Массаж проводят до грязелечения, с целью улучшения микроциркуляции, снятия гипертонуса. Всё это способствует повышению всасываемости лекарств.

Вакуум-электрофорез- метод проведения электрофореза в условиях пониженного атмосферного давления. Этот метод повышает концентрацию вещества в тканях, проникновение их не только в кожу, но и в подлежащие ткани. Для вакуум-электрофореза используют все лекарства, которые применяют в клинике. Лечение осуществляют аппаратом traxator-minor (дания), состоящим из компрессора и аппликаторов (банок) различного размера. Под банку помещают смоченные в лекарстве прокладки. Источником постоянного тока служит тонус-1. Плотность гальванического тока 5-7 десятых миллиампера на квадратный метр, длительность процедуры 10-15 минут. Курс 5-8 процедур.

Ультразвуковая терапия и фонофорез: ультразвук представляет собой механические колебания частиц среды, распространяющиеся в виде волн в неслышимом акустическом диапазоне. В физиотерапии обычно применяют высокочастотный ультразвук при частотах от восьмисот килогерц до трёх мегагерц. Длина волны при этом небольшая, около полутора миллиметров. Чем больше частота ультразвука, тем больше выражено его поглощение в среде. При частоте 800-900 килогерц ультразвук проникает в ткани организма на глубину до четырёх-пяти сантиметров. Ультразвук оказывает активизирующее влияние на обменные процессы в тканях, болеутоляющее, сосудорасширяющее, противовоспалительное, рассасывающее действие. Ультразвуковую терапию применяют при пояснично-крестцовом радикулите, остеохондрозе позвоночника, артрозах и так далее. Массаж проводят до ультразвуковой терапии. Он ускоряет крово- и лимфоток, особенно в зоне воздействия массажем, обменные процессы, снимает гипертонус мышц. При фонофорезе лекарственные вещества, как и при электрофорезе, могут длительно задерживаться в коже, откуда по кровеносным и лимфатическим сосудам разносятся по всем тканям организма. Ультразвук усиливает проницаемость кожи, сосудов и клеточных мембран. Повышению проницаемости способствуют возникающие при озвучивании механическое разрыхление соединительной ткани и деполимеризация гиалуроновой кислоты. Ультразвук влияет на морфофункциональное состояние мембран, вызывает перемещение и перераспределение жидкости и веществ между клетками и окружающей их средой. Механизм биологического воздействия ультразвука проявляется в образовании микропотоков внутри клетки. Сущность явления состоит в том, что в микроскопическом объёме клеток возникают акустические потоки, приводящие к перемещению внутриклеточных образований, изменению их пространственной ориентации и обнажению ферментативных центров. Эти изменения повышают функциональную активность клетки и чувствительность её к физическим и химическим факторам. В связи с этим при совместном применении лекарств и ультразвука возникает усиление лечебного эффекта вследствие суммации их действия. Для увеличения эффективности фонофореза предварительно проводят массаж или другие тепловые процедуры. Спортсменам (или больным) с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата перед процедурой фонофореза проводят массаж. Интенсивность ультразвука от двух до восьми десятых ватт на квадратный сантиметр, используют низкочастотный ультразвук (880 килогерц). Озвучивание травмированной области проводят по лабильной методике в непрерывном режиме (ультразвук в непрерывном режиме даёт выраженный тепловой эффект), а при острой травме- в импульсном. Продолжительность озвучивания 5-10 минут. Курс 8-10 процедур ежедневно. После фонофореза на патологический очаг дополнительно накладывают мазь и фиксируют этот участок бинтом на ночь. Сочетанное применение фонофореза и массажа способствует ускорению обменных процессов, главным образом за счёт повышения активности ферментов.

Водолечение: сульфидные ванны: для сульфидных ванн концентрацией 50-70 миллиграмм на литр и выше характерна реакция покраснения кожи в результате расширения капилляров, артериол, ускорения тока крови в них, образования в коже вазоактивных веществ. Сероводород проникает в организм через кожу и путём вдыхания его паров. Повышая возбудимость рецепторного аппарата кожи, сероводород изменяет афферентную импульсацию кожного чувствительного нерва. С лечебной целью сульфидные ванны используют при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, остеохондрозе позвоночника, пояснично-крестцовых радикулитах, люмбаго, неврозах и так далее. Концентрация- 50-150 миллиграмм на литр, температура воды 36-38 градусов, продолжительность процедуры 10-15 минут. Курс 10-15 ванн. Кроме общих ванн, используют ножные ванны при артрозах суставов конечностей, травмах мышц и капсульно-связочного аппарата (температура 37-40 градусов). Массаж проводят до ванн. Радоновые ванны: в лечебных целях используют различные концентрации- 7-200 нки на литр. При приёме ванн на коже образуется так называемый активный налёт адсорбция кожей продуктов распада радона. Они оказывают сосудосуживающее действие на капилляры кожи, однако после начального их сужения наблюдается последующее расширение. Ванны влияют на иммунологическую активность организма в концентрациях не выше двухсот. Они оказывают также седативное и обезболивающее действие. При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата применяют концентрации 30-200, при неврозах- 50-100, температура воды 37-38 градусов. Продолжительность процедуры 10-15 минут. Курс 10-15 ванн. Массаж проводят до ванн. Углекислые ванны: для углекислых ванн характерна реакция покраснения кожи. Ванны усиливают углеводно-фосфорный обмен, увеличивают содержание молочной кислоты, мочевины в крови, увеличивают содержание атф. Они изменяют венозное и артериальное давление. При травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата температура ванны 36-38 градусов, продолжительность 10-15 минут. Курс 10-15 ванн. Массаж проводят до ванн или через день. Если показан частный массаж, то его выполняют после ванны с мазями, вызывающими гиперемию, и маслами. Хлоридные натриевые ванны: солевые ванны используют в лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Под влиянием ванн изменяется рецепторный аппарат кожи, обмен веществ, состояние центральной нервной системы, происходит стимуляция нервномышечного аппарата, дыхания. Используют ванны малой концентрации, температура воды 37-38 градусов, продолжительность 10-16 минут. Курс 10-15 ванн. Массаж проводят до ванн. Кислородные ванны: воду в ванне искусственно насыщают кислородом до концентрации 30-40 миллиграм на литр. Температура воды 35-36 градусов, продолжительность процедуры 10-15 минут. Курс 10-15 ванн. Кислородные ванны применяют при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата для снятия утомления после интенсивных физических нагрузок, для нормализации сна. Массаж проводят до ванн. Скипидарные ванны по залманову применяют при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврозах. Концентрация эмульсии 15-60 миллилитров на 200 литров воды, температура воды 36-38 градусов и выше. Продолжительность ванны до десяти минут. Курс 5-8 процедур. Массаж проводят в свободные от ванн дни. Йодобромные ванны: содержание в воде йода и брома чаще встречается в хлоридных натриевых водах. Йодобромные ванны уменьшают болевой синдром, нормализуют функцию нервномышечного аппарата, ускоряют микроциркуляцию, уменьшают гипоксию тканей. Ванны применяют при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата и неврозах. Температура воды в ванне 36-37 градусов, продолжительность процедуры 8-15 минут. Курс 10-15 ванн. Массаж проводят до ванн. Частный массаж можно проводить с мазями, вызывающими гиперемию после ванны.

Дата добавления: 2015-08-05