Клиническая картина астматического статуса

АСТМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС

Опорный конспект для студентов

Астматический статус -тяжёлый затянувшийся приступ бронхиальной астмы, характеризующийся выраженной или остро прогрессирующей дыхательной недостаточностью, обусловленной обструкцией воздухопроводящих путей с формированием резистентности больного к проводимой терапии.

Этиология:

1. Обострение хронического бронхита, острый бронхит (инфекция).

2. Гипосенсибилизирующая терапия.

3. Избыточное употребление седативных и снотворных.

4. Отмена глюкокортикоидов.

5. Лекарственные средства, вызывающие аллергию.

6. Избыточный приём симпатомиметиков, которые блокируют β -рецепторы и способствуют обструкции бронхов; кроме того они вызывают расслабление стенок бронхиальных сосудов и увеличивают отёчность бронхов - «эффект запирания лёгких».

Клиническая картина астматического статуса

1 .Первая стадия (стадия сформировавшейся резистентности к симпатомиметикам)

v частое возникновение в течение дня длительных, некупируемых приступов удушья, в межприступном периоде дыхание полностью не восстанавливается

v приступообразный, мучительный, сухой кашель с трудноотделяемой мокротой

v вынужденное положение (ортопноэ), учащённое дыхание до 40 раз в минуту с участием вспомогательных мышц

v на расстоянии слышны дыхательные шумы, сухие свистящие хрипы

v выраженный цианоз и бледность кожи и видимых слизистых оболочек

v перкуссия - коробочный звук (эмфизема лёгких), аускультация - «мозаичное» дыхание: в нижних отделах лёгких дыхание не высушивается, в верхних - жёсткое с умеренным количеством сухих хрипов

v сердечно-сосудистая система: - тахикардия до 120 ударов в мин., аритмия, боли в сердце, АД нормальное или повышено (острая компенсаторная артериальная гипертензия из-за гипоксии), правожелудочковая недостаточность - набухание шейных вен и увеличение печени

v ЦНС- раздражительность, возбуждение, иногда бред, галлюцинации (от гипоксии).

Дата добавления: 2015-08-05