Разрешение на производство земляных работ №___ М.П.

Настоящее разрешение на проведение земляных работ выдано

(полное наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, физического лица)

на основании следующих документов:

1) приказ о назначении ответственного за производство земляных работ (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей) N ___ от "___"________ _____г..;

2) правоустанавливающие, правоподтверждающие документы на земельный участок

3) временная схема движения транспорта (согласована с государственной инспекцией безопасности дорожного движения "___" ___________ _____ г.;

4) разрешение на вынужденный снос зеленых насаждений (либо договор на вырубку зеленых насаждений) N ____ от "___" __________ _____ г.;

5) проект организации строительства (или проект производства работ) от "___" ___________ ______ г., согласованный _______________________ "___" __________ ______ г.;

6) свидетельство о допуске к работам по организации строительства, выданное _________________ «__»_______ г. №_____;

7) разрешение на строительство №___ от «___»___________ г., выдано ___________;

8) акт выноса в натуру проектных разбивочных осей №____ от «___»___________ г.;

9) паспорт (для физических лиц и индивидуальных предпринимателей)

серия _________, N _________, выдан ____ ________ _____ г., _______________

_____________________________________________;

10) доверенность (либо иной документ, подтверждающий полномочия) N ____ от ____ ___________ ______ г. (в случае, если интересы заявителя представляет его представитель);

Ответственный за производство земляных работ: ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество ответственного лица)

Настоящим Ордером (Разрешением) разрешается производство земляных работ

_____________________________________________________________________ (указывается объект, вид работ с указанием причины их производства)

Место производства земляных работ (с указанием точных границ, площади, объемных, количественных и качественных характеристик объекта благоустройства): ______________________________________________________

Согласующие организации, граждане: ____________________________________

Меры безопасности: __________________

Порядок и условия проведения земляных работ: ___________________________

Способ производства земляных работ: ____________________________________

Прочие условия проведения земляных работ:

_______________________________________________________________________

(установка ограждений, вывоз строительного мусора, грунта)

Срок производства земляных работ: с "___" _________20___ г. по "___"_________ 20___ г.

График производства земляных работ:

N	Конкретные виды работ	Сроки выполнения работ

Условия безопасности движения пешеходов и автотранспорта: _____________

_______________________________________________________________________

Состав комиссии, принимающей восстановленное благоустройство и оконченные земляные работы:

Руководитель МКУ «ОКС» _________________________________________А.А.Мардаев

Заместитель главы Администрации г.Черногорска

по строительству и архитектуре ___________________________________А.Ю.Камзалаков

Начальник отдела коммунального хозяйства

Администрации г.Черногорска ____________________________________И.П.Макарова

ТОС _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

Срок восстановления нарушенного благоустройства в месте производства земляных работ:

в срок до "___" ___________ ______ г. (в зимнем варианте – для аварийных работ);

в срок до "___" ___________ ______ г. (до полного восстановления всех нарушенных элементов благоустройства).

Срок действия разрешения:

с "___" __________ 20__ г. по "___" __________ 20__ г.

По окончании земляных работ: _________________________________

Отметка о закрытии разрешения с указанием причины закрытия, номера и даты акта приема работ, подписи, фамилии, имени, отчества и должности лица, закрывшего разрешение: ___________________________.

Данный разрешение не является документом, наделяющим производителя работ правами использования земельных участков и объектов, обремененных правами третьих лиц.

В случае обнаружения подземных коммуникаций, лицо, производящее земляные работы, обязано принять меры к сохранности данных коммуникаций и предпринять все возможные действия для определения лица, эксплуатирующего данные коммуникации

СОГЛАСОВАНО:

Руководитель МКУ «ОКС» _________________________________________А.А.Мардаев

Заместитель главы Администрации г.Черногорска

по строительству и архитектуре ___________________________________А.Ю.Камзалаков

Начальник отдела коммунального хозяйства

Администрации г.Черногорска ____________________________________ И.П.Макарова

ТОС _______________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________

Об условиях производства земляных работ, а также о привлечении к ответственности, предусмотренной действующим законодательством за нарушение порядка производства земляных работ и неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств по восстановлению нарушенного благоустройства, ознакомлен:

руководитель юридического лица, индивидуальный предприниматель, физическое лицо

____________ _______________ /_________________________/

(дата) (подпись) (расшифровка подписи)

Разрешение подготовил: _________________________________

Разрешение получил: ______ ______________________________

Дата добавления: 2015-08-03