Гипертонический криз

Гипертонический криз как осложнение артериальной гипертензии отмечается примерно у 1% пациентов. Гипертонические кризы представляют собой состояния, при которых происходит выраженное повышение АД, сопровождающееся появлением или усугублением клинических симптомов и требующие быстрого контролируемого снижения АД для предупреждения поражения органов-мишеней. При этом АД повышается значительно - наиболее часто его уровень превышает 180/120 мм рт.ст.

Неосложненный гипертонический криз

Неосложненные гипертонические кризы характеризуются выраженным повышением АД без признаков острого поражения органов-мишеней, протекают с не резко выраженными субъективными и объективными симптомами на фоне существенного повышения АД. Могут иметь место при лекарственно-индуцированной артериальной гипертензии, склеродермии, остром гломерулонефрите.

Осложненный гипертонический криз

Осложненный гипертонический криз проявляется развитием выраженного повреждения органов-мишеней.

Со стороны ЦНС: нарушения сознания, транзиторная слепота коркового происхождения, гемипарезы, нарушения чувствительности по гемитипу, судороги. Возможно развитие инсульта

Со стороны сердечно-сосудистой системы: боли в области сердца, одышка. Возможно развитие острых коронарных синдромов: инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии, левожелудочковой недостаточности

Со стороны почек: выраженная азотемия

Возможно развитие нарушений зрения (ретинопатия)

Осложнениями гипертонического криза также могут стать расслаивающая аневризма аорты, эклампсия.

Синдром злокачественной гипертензии Злокачественная артериальная гипертензия — это синдром, характеризующийся значительным повышением АД, быстрым прогрессированием патологических изменений в органах-мишенях (сердце, головном мозге, почках, аорте) и резистентностью к антигипертензивной терапии. Наблюдается примерно в 0,5–1,0% случаев у пациентов с гипертонической болезнью, чаще у мужчин в возрасте 40–50 лет.

Клинические проявления злокачественной гипертензии

Значительное повышение АД (диастолическое АД выше 120 мм рт. ст.)

Признаки гипертонической энцефалопатии (интенсивные головные боли, головокружение, тошнота, рвота)

Быстро прогрессируют нарушения зрения вплоть до полной слепоты (при офтальмоскопии - гипертоническая ретинопатия III–IV степени)

Признаки выраженной эксцентрической гипертрофии миокарда левого желудочка

Признаки левожелудочковой или бивентрикулярной недостаточности

Нарастают клинические симптомы хронической почечной недостаточности с азотемией сыворотки выше 200 ммоль/л

Изменения реологических свойств крови вплоть до развития ДВС-синдрома, гемолитической анемии.

Дата добавления: 2015-08-03