Южно Казахстанская государственная фармацевтическая академия

Факультет технической и профессиональной подготовки

Кафедра «Педиатрии и детской хирургии»

Методические рекомендации по предмету «Детские болезни»

Тема: «Смешанное и искусственное вскармливание»

Специальность: 0301000 Лечебное дело

Курс: III

Семестр: VI

Составитель: Есетова А.А.

Шымкент 2015

Рассмотрено и одобрено на заседании кафедры

«______» «_________________»

№ ________ протокол

«Утверждаю»

Заведующий кафедрой, д.м.н., профессор_________Қарабеков А.К.

1. Тема занятия: Смешанное и искусственное вскрамливание.

2. Количество часов: 2 часа 90 мин (100%)

3. Вид занятия: практическое занятие

4. Цель занятия:

- знать: виды вскармливаний, молочные смеси, причины гипогалактии.

- уметь: технику введения прикорма.

- владеть навыками: ежедневного ухода и воспитания новорожденного и грудного ребенка, принципы ИВБДВ.

5. Материально техническое оснащение:

· технические инвентарь: компьютеры, интерактивная доска.

· дидактическое пособие: таблицы, тестовые задания, ситуационные задачи.

· место проведения занятия: ОДБ, мкр «Нурсат» лекционный зал.

Организация плана и времени практического занятия:

График занятия 8-^30-10-^05	Уақытты
Период организации	5 мин
Проверка исходного уровня знаний	20 мин.
Разбор новой темы	50 мин.
Подведение итого занятия (тесты, задачи)	10 мин.
Домашнее задание	5 мин.

6. Основные вопросы темы:

Гипогалактия- это нарушение секреторной функции грудных желез в виде ее уменьшения. При этом суточное количество выделяемого молока не удовлетворяет потребности ребенка.

Причины гипогалактии:

-нерациональное питание матери

-стрессовые ситуации

прием медикаментов во время беременности

-позднее прикладывание ребенка

-маститы

-заболевания матери(неврологические и эндокринные)

Прикорм – это постепенная замена материнского молока приготовленной пищей.

Необходимость прикорма обоснована следующим:

- постепенно количество молока у матери уменьшается;

- в грудном молоке достаточное для нормального развития ребенка количество белков, жиров, углеводов имеется только до 4-5 месяцев малыша;

- в продуктах растительного происхождения имеются минеральные вещества, потребность в которых к концу первого полугодия увеличивается;

- для правильного функционирования ЖКТ нужна клетчатка, которой нет в материнском молоке;

- жевание во время прикорма – один из факторов правильного развития речи;

благодаря прикорму ребенок постепенно приучается к приготовленной пище и отвыкает от материнского молока.

1 прикорм вводится в 4-4,5 месяцев – в виде овощного пюре. Первый раз нужно дать небольшое количество смеси 10-15 мл и в течение 1-2 недель прикормом заменяет одно кормление грудью матери.

Прикорм дают перед кормлением грудью, так как сытый ребенок откажется от новой пищи. Кормить прикормом нужно с ложечки, а не через соску, так как пососав пищу из бутылочки, ребенок может отказаться от грудм матери. Состав пюре должен быть гомогенным. Начинают вводить овощное пюре из картофеля, а затем после привыкания добавляют и другие овощи(морковь, капусту, кабачки, тыкву, свеклу)

2 прикорм вводят в 5,5-6 месяцев в виде 5% каши из риса, гречихи, кукурузы(в них нет белка глиадина, который может вызвать синдром мальабсорбции). Кашу варят сначало на половинном молоке, а затем 10% кашу варят на цельном молоке и кней добавляют 3% сливочное масло и 5% сахар.

На 7 месяце 2 прикорм расширяется и приобретает вид обеда: нежирный мясной бульон + овощное пюре. В это же время вводят мясной фарш, начиная с 5 г. до 20-30 г

С 8-9 месяцев можно рекомендовать рыбный фарш.

На 8 месяце вводят 3 прикорм – кефир. Нужно не забывать, что первое и последнее кормление ребенка оставляется на материнское молоко. А с 10-11 месяцев из за уменьшения материнского молока первое, а к концу года и последнее кормление заменяется коровьим молоком.

С 4 месяцев вводят соки, творог в 5 месяцев, а яйцо в 6 месяцев.

Искусственное вскармливание – это такой вид вскармливания ребенка 1 полугодия жизни, когда он совсем н.е получает материнского молока или оно составляет 1/5 и менее суточного объема.

При искусственном вскармливании ребенок вместо материнского молока получает специально приготовленные смеси, которые делятся на 2 группы:

-адаптированные

-неадаптированные

Каждая из этих групп делится еще на 2 части: сладкие и кисломолочные.

Адаптированные смеси чаще всего готовятся из коровьего молока. В некоторых странах с этой целью используется кобылье и верблюжье. Самое главное положительное отличие этих смесей заключается в том, что они по составу белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ, приближаются к грудному молоку.

К адаптированным сладким молочным смесям относятся:

-«Малютка», «Малыш», «Витолакт», «Детолакт», производство Украина

- «Топ-топ», «Нутрилон», производство Голландия

-«Нан», «Нестожен», производство Швейцария

-«Бона» Финляндия.

Адаптированные кисломолочные смеси готовят путем бактериальной ферментации или добавлением кислот. Они имеют ряд преимуществ:

- белок находится в створоженном состоянии

-эти смеси стимулируют функцию слюнных желез

-легче перевариваются

-формируют нормальный биоценоз (бифидум- бактерии)

-стимулируют гемопоэз

-способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов

Неадаптированные сладкие смеси это обычное молоко животных без специальной обработки. Так как цельное молоко по составу отличается от женского молока, его перед употреблением необходимо развести крупяным отваром. Для получения 5% отвара требуется 1ч.л. рисовой или гречневой крупы на 100мл воды. Существуют 2 группы смесей: Б-смесь и В- смесь. В Б-смеси соотношение коровьего молока и крупяного отвара составляет 1:1(эту смесь дают первые 2 недели жизни). А уже в В-смеси соотношение коровьего молока и отвара составляет 2:1(эту смесь дают с 2 недель до 3 месяцев).

К неадаптированным кисломолочным смесям относят кефир, разбавленный рисовым отваром Б-кефир. В- кефир; ацидофильное молоко, смесь «Биолакт».

Особенности правил искусственного вскармливания и его расчета:

1 Приготовленную смесь ребенок получает из бутылочки с соской.

2.Для постепенного поступления смеси, отверстия в соске должны быть такими, чтобы смесь поступала каплями, а не струйкой.

Лучше использовать для кормления смесью ложечкой.

3.Смесь должна быть стерильной и подогретой до 37-38С.

4.В случае необходимости приготовленную смесь можно хранить при комнатной температуре не более 2 часов, а в холодильнике до 24 часов.

5.Суточный объем пищи при искусственном вскармливании отвечает возрастному объему при естественном вскармливании.

6.Прикормы вводятся на 4 недели раньше, чем при естественном вскармливании.

7.Ребенок, который находится на искусственном вскармливании, должен получать белка больше чем при естественном.

8.Необходимое количество жиров и углеводов одинаков при всех видах вскармливании.

9.При каждом кормлении вначале необходимо давать смесь, после чего докормить грудью.

10.Оптимальным является свободный режим кормления.

11.Суточное кормление до введения прикорма на одно меньше, чем при естественном -6 раз в сутки(у недоношенных 7 раз в сутки), а после введения прикорма - 5 раз в сутки, т. е. одинаковый при всех видах вскармливаниях..

Смешанным называется вскармливание, когда ребенок на первом полугодии жизни в течение суток получает материнское молоко и искусственную смесь.

Возможны соотношения: 2:1, 1:1, 1:2. Если материнское молоко составляет больше половины общего объема(2:1), то такой вариант вскармливания приближается к естественному. Если в суточном объеме преобладает приготовленная смесь (1:2), то такое вскармливание ближе к искусственному.

Получение искусственной смеси при смешанном вскармливании называется докормом.

Причины и показания смешанного вскармливания:

-гипогалактия

-социально-бытовые условия

-компенсированные заболевания матери

-неполноценное материнское молоко.

7. Методы обучения и преподавания:

- теоретический опрос

- метод «Рыбья кость» и «6 шляп»

- решение ситуационных задач

- решение тестов по теме

8. Литература:

1. Шамсиев С.Ш. «Руководство для участкового педиатра». Ташкент. 1986

2. Калмыковой А.С. «Поликлиническая педиатрия». М.: ГЕОТАР-Медиа, 2007. -624с

Тесты

1.Первое прикладывание здорового ребенка к груди матери следует проводить:

А) через 10-15 мин.

Б) в первые 30 минут

В) через 1-2 часа

Г) через 4-6 часов

Д) через 10-12 часов

2.Свободным вскармливанием ребенка 1 года называется режим питания:

А) каждые 3 часа

Б) каждые 3 часа с ночным перерывом

В) каждые 4 часа

Г) когда ребенок сам определяет часы и объем кормления

Д) каждые 2,5 часа

3.Продолжительность одного кормления в среднем должна составлять:

А) 20-30 минут

Б) 10 минут

В) 45 минут

Г) 60 минут

Д) 1,5 часа

4.В женском молоке по сравнению с коровьим:

А) количество белков выше

Б) преобладают мелкодисперсные белки

В) не содержится таурина

Г) преобладает крунодисперсные белки

Д) уровень аминокислот ниже

5.При вскармливании ребенка грудным молоком преобладающей флорой является:

А) клебсиела

Б) энтероккоки

В) кишечная палочка

Г) бифидум-бактерии

Д) ацидофильные палочки

6. Прикормом называется постепенная замена женского молока во втором полугодии:

А) искусственными молочными смесями

Б) донорским молоком

В) соками

Г) новыми продуктами питания

Д) неадаптированными смесями

7. Первым видом прикорма является:

А) мясной фарш

Б) кефир

В) овощное пюре

Г) творог

Д) каша гречневая

8. При введении в рацион ребенка соков, предпочтение отдают:

А абрикосовому

Б) яблочному

В) виноградному

Г) гранатовому

Д) апельсиновому

9. Второй прикорм вводят в виде:

А) молочных каш из злаковых

Б) мясного бульона

В) творога

Г) овощного пюре

Д) кефира

10. Сроки введения мясного фарша в рацион ребенка грудного возраста:

А) с 10 месяцев

Б) с 7,5-8 месяцев

В) с 4 месяцев

Г) с 6 месяцев

Д) с 12 месяцев

Дата добавления: 2015-08-03