Дополнительная информация. Осложнения печеночной недостаточности (патогенез) Осложнения Патогенез

Таблица 11

Осложнения печеночной недостаточности (патогенез)

Осложнения	Патогенез
Азотемия	Снижение ОЦК. Острый тубулярный некроз, гепаторенальный синдром
Отек мозга	Нарушение сосудистой проницаемости, циркулирующие токсины
Желудочно-ки-шечные кровотечения	Эрозивный гастрит, отягощенный коагулопатией и портальной гипертензией
Гипоксемия	Сброс крови справа налево, некардиогенный отек легких
Гипотензия	Снижение сосудистого сопротивления, сепсис, желудочно-кишечные кровотечения
Ацидоз	Сниженная перфузия тканей, сниженный печеночный клиренс органических кислот
Алкалоз	Гипервентиляция (преимущественно центрального генеза)
Гипокалиемия	Почечная или желудочно-кишечная; потеря калия
Гипонатриемия	Сниженный печеночный клиренс свободной воды, применение жидкостей
Гипогликемия	Сниженный гликогенолиз и глюконеогенез

Рис. 1. Основные факторы патогенеза печеночных коматозных состояний

Таблица 12

Лабораторная диагностика желтухи

Показатели

Норма

Желтуха

надпеченочная

подпеченочная

печеночно-клеточная

1 стадия

2 стадия

3 стадия

кровь

моча

кал

кровь

моча

кал

кровь

моча

кал

кровь

моча

кал

кровь

моча

кал

кровь

моча

кал

непрямой билирубин

+

–

–

­

–

–

N

–

–

N

–

–

N

–

–

­

–

–

прямой билирубин

-

-

–

N

–

–

­

+

–

–

–

–

­

+

–

–

–

–

уробилин-(оген)

–

–

–

+

+

–

–

–

–

+

+

–

+

+

–

–

–

–

стеркобилин-(оген)

+

+

+

­

­

­

–

–

–

N

N

N

¯

¯

¯

–

–

–

желчные кислоты

–

–

–

–

–

–

­

+

–

–

–

–

+

+

–

+

+

–

печеночные ферменты

+

+

–

+

+

–

Таблица 13

Дата добавления: 2015-08-05