Задание №1. Обследуйте больного, которому планируется проведение холецистэктомии

Обследуйте больного, которому планируется проведение холецистэктомии, оцените физическое состояние больного по ASA, определите степень риска анестезии по ААА. Выберите метод премедикации и анестезии, обоснуйте свой выбор. Для этого:

· соберите анамнез;

· проведите объективный осмотр больного;

· изучите данные лабораторных и инструментальных методов исследования.

IX. Клинические задачи:

Задача №1

Больной, 39 лет, поступил в хирургическое отделение с диагнозом язвенная болезнь. В течение 7 лет страдает язвенной болезнью желудка, никогда не лечился, злоупотребляет алкоголем, курит. При поступлении состояние тяжелое. Больной беспокоен, жалуется на общую слабость, резкое исхудание, боли в эпигастральной области, резко бледен, ЧСС – 100 уд в мин., ритмичен, АД – 90/60 мм рт.ст. Рвота «застойным» содержимым со сгустками крови. Произведена фиброгастроскопия, обнаружена старая язва по задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки, геморрагический гастрит, стеноз привратника. Больному планируется провести лапаротомию, резекцию желудка.

Определите степень риска анестезии по ААА, выберите метод анестезии.

Тестовый контроль:

1. Препараты, применяемые для атаралгезии:

а) фторотан;

б) дроперидол;

в) седуксен;

г) фентанил;

д) миорелаксанты;

е) клофелин.

2. Анестезиологическое пособие во время операции в наименьшей степени зависит от:

а) перенесенных заболеваний печени и почек;

б) предшествующей лекарственной терапии;

в) перенесенного химического ожога;

г) перенесенной в детстве аппендэктомии.

3. У больного во время анестезии с использованием миорелаксантов глубина анестезии оценивается по:

а) уровню АД;

б) движению глазных яблок;

в) частоте сердечных сокращений;

г) активности роговичного рефлекса;

д) величине зрачка и его реакции на свет.

4. Состояние нейролепсии характеризуется:

а) повышенной рефлекторной активностью;

б) амнезией;

в) сохранением адекватной реакции на окружающую среду;

г) аналгезией.

5. Осложнениями искусственной гипотермии могут быть:

а) неуправляемая гипотермия;

б) аритмии;

в) резкое увеличение ОПСС;

г) развитие метаболического ацидоза;

д) все ответы верны.

6. Показаниями для дополнительного введения дозы фентанила при нейролептоаналгезии являются:

а) потливость;

б) артериальная гипертензия;

в) гримасы на лице;

г) брадикардия.

7. Противопоказаниями к проведению управляемой гипотензии являются:

а) недостаточность функции коры надпочечников;

б) тромбофлебит, склонность к тромбообразованию;

в) выраженный атеросклероз;

г) выраженная артериальная гипертензия;

д) тяжелые заболевания печени и почек;

е) все ответы верны.

8. Нефармакологическими методами общей анестезии являются:

а) электроанестезия;

б) гипноз;

в) комбинированная электростимуляционная анестезия;

г) гипноанестезия;

д) гибернация;

е) искусственная гипотермия.

9. Благоприятные эффекты электроаналгезии:

а) снижение ОПСС;

б) снижение легочного сосудистого сопротивления;

в) повышение АД;

г) увеличение кровотока в органах с пониженным его уровнем;

д) увеличение скорости мозгового кровотока;

е) увеличение внутричерепного давления.

Ответы:

Дата добавления: 2015-07-26