Повязки при пневмотораксе

При проникающих ранениях груди нарушается целостность плевры, вследствие чего возникает пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости.

Рис. 2.7. Проникающее ранение грудной клетки: 1 – поджатое за счет открытого пневмоторакса легкое; 2 – раневое отверстие; 3 – плевральная полость.

При некоторых ранениях, например ножевых, осколочных или пулевых, может сохраниться постоянное сообщение плевральной полости с атмосферой. Такое состояние называется открытым пневмотораксом (рис. 2.6). В плевральной области создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом.

Травматический пневмоторакс приводит к тяжёлой нехватке кислорода и снижению кровяного давления, прогрессируя в остановку сердца при отсутствии лечения.

Признаками пневматоракса являются хлюпающие, чмокающие звуки, возникающие при вдохе и выдохе. На выдохе усиливается кровотечение из раны, кровь пенится. Пострадавший испытывает резкую боль в груди, дышит часто и поверхностно, с одышкой. Ощущает «нехватку воздуха». Проявляется бледность или синюшность кожных покровов, в частности лица.

Для оказания первой медицинской помощи при такой ране нужно как можно быстрее прекратить доступ воздуха в плевральную полость. Это достигается за счёт герметизации раневого канала наложением окклюзионной пластырной повязки.

Многослойная герметизирующая повязка

Большинство ранений грудной клетки сопровождаются пневмотораксом с сильным кровотечением. В этих случаях наложить герметичную повязку с помощью лейкопластыря, как правило, не удаётся. Для оказания первой помощи на рану (входное и выходное отверстия сквозной раны) накладывают ватно-марлевые подушечки из перевязочного пакета, салфетки или несколько слоёв чистой ткани в виде небольших квадратов. Поверх них (по типу компресса) накладывают непроницаемый для воздуха материал: прорезиненную оболочку индивидуального перевязочного пакета (внутренней стерильной стороной к ране), клеёнку, полиэтиленовый пакет, лейкопластырь и т.п. края воздухонепроницаемого материала должны выходить за края ватно-марлевой подушечки или салфеток, накрывающих рану. Герметизирующий материал укрепляют бинтовой повязкой.

Рис. 2.9. Схема герметичной повязки при проникающем ранении груди: 1 – стенка грудной клетки; 2 – герметичная повязка; 3 – раневое отверстие

Транспортирование пострадавших с наличием пневмоторакса должно производиться в полусидячем положении.

Дата добавления: 2015-07-26