Классификация

1. Первичные панкреатиты:

1. Алкоголизм (спазм сфинктера Одди)
2. Медикаментозные (цитостатики, стероидные гормоны, НПВС, сульфаниламиды, антибиотики, диуретики)
3. Травматическое повреждение ПЖЖ
4. Хроническая интоксикация свинцом, ртутью, фосфором.
5. Инфекционные болезни (брюшной и сыпной тифы)
6. Гиперкальциемия (гиперпаратиреоз, миеломная болезнь)
7. Гиперлипидемия (жировая инфильтрация)
8. Ишемия при атеросклерозе сосудов ПЖЖ, окклюзия мезентериальных артерий)

v Идиопатические

1. Вторичные папнкреатиты:

v Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, камни желчного пузыря, рецидивирующие камни холедоха

v Дуоденальные факторы: оддит,склероз сосочка, дуоденостаз, дискинезия 12пк с дуоденопанкреатическим и холндохопанкреатическим рефлюксами

v Гастриты и язвенная болезнь желудка и 12кишки

v Операции на брюшной полости (холецистэктомия)

v ПХЭС

Классификация: (H.Sarkles 1984.)

o Хронический кальцинирующий панкреатит (этиологические факторы – алкоголь, гиперкальциемия, врожденный и идиопатический панкреатит)

o Хронический воспалитетельный панкреатит невыясненной этиологии.

o Обструктивный панкреатит (причины – рак ПЖЖ, оддит, панкреатические кисты.

o Острый рецидитвирующий панкреатит (этиологические факторы - гиперлипидемия, желчные камни, лекарственные препараты)

Классификация Б.М. Даценко и А.П. Мартыненко:

v Паренхиматозный хронический панкреатит, при котором вирсунгов проток практически не изменен.

v Протоковый хронический панкреатит, когда определяется расширенный и деформированный панкреатический проток (с вирсунголитиазом и без него)

v Папиллодуоденопанкреатит, когда определяется расширенный на всем протяжении панкреатический проток.

Классификация.

1. Первично-хронический.

2. Хронический рецидивирующий.

1. Неспецифический.

2. Специфический. (туберкулез, сифилис).

1. Хронический холецисто-холангиопанкреатит – при желчнокаменной болезни, холецистите, холангите воспалительный процесс лимфогенно и контактно переходит на поджелудочную железу.

2. Хронический индуративный панкреатит – индурация и фиброз поджелудочной железы с нарушением проходимости панкреатических протоков с образованием кальцинатов.

3. Хронический панкреатит с нарушением оттока секрета поджелудочной железы при стенозирующем папиллите, парапапиллярных дивертикулах, дуаденостазе.

4. Хронический кистозно-фиброзный панкреатит – нарушение целости протоков поджелудочной железы с образованием кист, частичным фиброзом железы, нарушением оттока панкреатического секрета.

5. Хронический паренхиматозно-фиброзный панкреатит – фиброз паренхимы и нервных образований без нарушений проходимости главного панкреатического протока.

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПАНКРЕАТИТА:

1 Механическая блокада ампулы Фатера:

1. Желчные камни

1. Папиллостеноз

1. Дуоденальные дивертикулы

2 Токсические и метаболические факторы:

1. Алкоголь
2. Гиперглицеридэмия
3. Гиперкальциемия (на фоне гиперпаратиреоидизма)
4. Лекарственные препараты
5. После трансплантации почки.

3 Инфекции:

1. Вирусы(эндемического паротита, аденовирус, Коксаки)
2. Микоплазмоз
3. Глистная инвазия

4 Ишемия:

1. Циркуляторный шок
2. Васкулит
3. Эмболия
4. Злокачественная гипертония

5 Опухоли:

1. Первичные опухоли ПЖЖ
2. Метастазы в ПЖЖ

6 Другие заболевания:

1. Болезнь Крона с локализацией в 12 кишке
2. Пенетрирующие желудочные язвы
3. Кистозный фиброз ПЖЖ
4. Биллиарный цирроз печени
5. Кисты общего желчного протока
6. Склерозирующий холангит
7. Кольцевидная ПЖЖ
8. Гемохроматоз
9. Тромбоцитопеническая пурпура
10. Недостаточность белкового питания

Патогенез. Нарушение состава, повышение вязкости панкреатического сока, нарушение проходимости протоков.

Классификация М.К. Кузина (1982) КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ:

латентная

с постоянным болевым синдромом

хроническая рецидивирующая

псевдотуморозная (1.с холестазом; 2. с нарушением проходимости 12пк.)

псевдокистозная

калькулезная (панкреатолитиаз, кальцифицирующий панкреатит)

ФАЗА ПРОЦЕССА:

ОБОСТЕНИЕ

ЗАТУХАЮЩЕЕ ОБОСТРЕНИЕ

РЕМИССИЯ

КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ:

легкое (1-2 обострений в год)

средней тяжести (3-4 обострений в год)

Тяжелое (более 4 обострений в год)

ПО ХАРАКТЕРУ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ:

С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВНЕШНЕСЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВНУТРИСЕКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

А. Гипергликемический синдром

Б. Гипогликемический синдром

---

Дата добавления: 2015-07-24