Опорные соединительные ткани

Хрящевая ткань

Принадлежит, вместе с костной и другими, к типологии опорных соединительных тканей, обладающих важными механическими и метаболическими свойствами.

Хрящ - это разновидность соединительной ткани, состоящая из клеток, называемых хондроцитами, погруженных в большое количество межклеточного вещества.

В эмбриональной фазе развития скелет человека почти полностью предваряется хрящевым зачатком. В фазе роста хрящ заменяется костью, в то время как в послеродовой фазе хрящ обнаруживается на суставном уровне и в пограничной зоне между диафизом и эпифизом длинных костей (хрящ сопряжения). У взрослого человека как таковые они остаются только на уровне суставных поверхностей, никогда не окостеневающих, и в немногих других местах (механическая опора внутреннего уха, носа, гортани, трахеи и бронхов, реберные хрящи). Не будучи пронизанным кровеносными сосудами, хрящ получает питание из составляющего его гелевого матрикса.

Основных типа хрящей три: гиалиновый, эластичный и волокнистый (гиалиновый - самая распространенная разновидность.

Гиалиновый хрящ

Составляет почти полностью скелетный зачаток эмбриона и хрящи сопряжения у ребенка; у взрослого, кроме того, что он покрывает поверхность суставов, способствует образованию реберных хрящей, колец трахеи, хрящей гортани и носа и др.

Обладает определенной эластичностью, в живую большей, чем в анатомическом свидетельстве, и оказывается состоящей из двух основных компонентов, коллагеновых волокон и аморфного матрикса, который, в отличие от такового же в соединительных тканях в узком смысле слова, является твердым.

Эластичный хрящ

К этой категории относится ушная раковина и надгортанник. Хотя этот хрящ состоит из большего числа эластических волокон, чем гиалиновый, его значение с остеопатической точки зрения меньшее в смысле возможностей лечения.

Волокнистый хрящ

Встречается на уровне межпозвоночных хрящей, некоторых внутрисуставных менисков, между первым ребром и грудиной, в суставной впадине, на уровне лобкового симфиза, круглой бедренной связки, и присоединения к кости некоторых сухожилий.

Является чем-то средним между плотной соединительной тканью и настоящим хрящом.

Этот тип хряща во многих местах продолжается волокнистой соединительной тканью так, что иногда не отличим от нее. Характерным примером являются межпозвоночные диски, состоящие в основном из волокнистого хряща, который продолжается, почти непрерывно, суставным хрящом и спинными связками смежных позвонков.

Модификации хряща

Как уже отмечалось, хрящ лишен собственной циркуляции, как лимфы, так и крови, вследствие чего продукты питания доставляются исключительно с помощью диффузии и впитывания через матрикс гель.

Это отсутствие специальной сосудистой системы имеет определяющее значение во всех регрессивных атрофических процессах. Особенно это касается гиалинового хряща, широкое распространение которого делает наиболее важным, порой разрушительным, его участие в этих процессах.

В старческом возрасте, а иногда в травмированных или в “испытавших стресс” дегенеративных воздействий зонах на хрящах отражаются процессы, связанные с биохимическими изменениями структуры и видоизменениями, зависящими от уменьшения метаболической активности, которое является следствием сокращения подвижности циркулирующих элементов питания.

Костная ткань

Это особая форма соединительной ткани, в которой наблюдается минерализация межклеточного матрикса, сообщающего кости характерную твердую структуру.

Судя по внешнему виду кость могла бы показаться “статическим” материалом, составной частью организма, не подверженной изменениям во взрослом состоянии, являющейся просто инертной механической несущей основой.

В действительности же кость, как всякая живая ткань, “полна жизни”: перестраиваясь, она постоянно обновляется и подлаживается под внутренние и внешние воздействия на организм.

Костный скелет, с точки зрения механики, являет собой поддерживающий каркас для тела, одно из защитных устройств для внутренностей, мягких и кроветворных тканей, предоставляя надежные точки крепления для связок, фасций и сосудов.

Кроме очевидных механических функций костная ткань выполняет важные метаболические функции, такие, как, например, регулирование кальция в плазме.

Костная ткань - это основной склад кальция; отсюда соответствующий ион постоянно пускается в оборот для поддержания гомеостатического равновесия кальция.

Тип устройства кости позволяет последнейлучше выполнять определенные функции; типичная структура, с внешней плоской и внутренней трабекулярной системой, придает сопротивляемость и легкость, используемые, например, в бедре, где механические воздействия носят преимущественно динамический характер; позвоночник, наоборот, обладает свойствами, характерными для “короткой кости”, структурой, подвергающейся преимущественно статическому воздействию, с внутренними пространствами, внутри которых располагаются кроветворные ткани, с различными соотношениями между компактной и губчатой тканью и т.д.

Структурные различия, наблюдаемые в разных частях кости, всегда имеют целью обеспечить наибольшее механическое сопротивление при минимальном весе.

Выделяются различные типы костной ткани: не пластинчатая с параллельными волокнами, не пластинчатая со скрещенными волокнами, пластинчатая или слоистая.

В отличие от хрящевой соединительной ткани, костная ткань орошается посредством густой сети канальцев, по которым циркулирует как кровь, так и интерстициальная жидкость, содержащая метаболиты и питательные вещества. Разница в устройстве между костью и хрящом невелика, между тем как очень важно количественное различие в составных элементах.

В кости большое значение приобретает процентное содержание неорганической материи (которая составляет приблизительно 60-65% сухой кости), обуславливающей или определяющей существенным образом механические свойства ткани.

По всему можно догадаться, что эластичность живой кости выше, чем у анатомически препарированной; подобное же разделение можно провести между живой костью молодого и старого человека.

ТИПОЛОГИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Эволюция знаний в последние годы придает метаболической роли фасции всё большее значение, соединяя её с функцией поддержки, до сих пор считавшейся приоритетной.

Правильное функционирование организма требует того, чтобы все системы действовали слаженно, совместно и взаимно дополняя друг друга.

Не будем забывать о глобальности организма, даже если для дидактического удобства мы разбиваем аргументацию на фрагменты, анализируя соединительную ткань в гистологических деталях и допуская перестановки элементов, с тем, чтобы в конце получить картину комплексности и взаимозависимости.

Исследования жидкостей тела в целом, специальные исследования спинномозговой жидкости, наличие некоторых веществ, способных реагировать на уровне иммунной системы - эти темы всегда расценивались остеопатией как основополагающие: уже Still,больше века назад, пусть и в эмпирической форме, подавал сигналы и призывал к исследованию именно в этом направлении.

Во многих биологических лабораториях исследования по метаболизму все более свидетельствуют о важности фасциальной системы как “лаборатории тела” для тканей различной специализации, сообща участвующих в поддержании гомеостаза в нашем организме.

Функциональная организация анатомического изучения фасций не может отстраняться от физиопатологической сферы; широкое распространение соединительной ткани в разных отделах тела и различная специализация этой ткани увеличивают ее клиническое значение.

Соединительная ткань имеет такую организацию, вследствие которой составляющие её вещества, при том, что они выполняют фундаментальную роль опоры, осуществляют также особые метаболические функции, напрямую участвуя в общем метаболизме тела.

Каждый компонент соединительной ткани фиксируется сетью инертного основного вещества, которое неразрывно распространяется по всему телу, делая так, что от одного типа соединительной ткани осуществляется постепенный переход к другому путем слияния одной ткани с другой.

В организме существуют не только макроскопические структуры, видимые в своей оболочке и содержании, но и невидимые, которые, слитно со всей системой, пронизывают межклеточные пространства паренхимы разных органов.

Чтобы во всей целостности понять чудо устройства соединительной ткани, разумнее всего начать с описания микроструктур, ее составляющих, чтобы понять в дальнейшем, как во всей полноте может проявляться её участие в иммунных функциях, функциях защиты и опоры, не говоря уже об участии в циркуляторной системе и в основных механизмах удаления продуктов катаболизма.

В биологии соединительной ткани изучим прежде всего отдельные компоненты, а дальше увидим, как каждый элемент выполняет не одну только роль, а, в соответствии с локализацией, участвует в функциях, меняющихся в зависимости от структур, внутри которых он оказывается.

Протеогликаны, например, являются веществом, составляющим цепи, не идентифицирующиеся как собственно соединительная ткань, хотя они распространены по всей этой ткани, потому что только в этой среде они в состоянии выполнять свою функцию. Тем, что соединительная ткань присутствует во всех покровных структурах, благодаря ее посреднической роли, создается самый прямой путь распространения во все части тела. Непрерывность, создаваемая сетями, которые обеспечивают перемещение и круговорот жидких масс, допускает присутствие протеогликанов в самых отдаленных уголках организма, гарантируя функциональную целостность.

Чтобы понять значение биологического состава соединительной ткани, полезно исследовать его, начиная с эмбрионального матрикса этой ткани; последующие фазы развития и формы её специализации станут более чем логичными и последовательными, так как являются ни чем иным как естественными функциями, эволюционировавшими во времени с определенной конечной целью, но состоящими все из тех же базовых компонентов.

Термин “соединительная ткань” включает всю совокупность тканей, направленных на создание несущей структуры, а также защитных покровов тела и его внутренних органов. Разные типы соединительной ткани образуются благодаря дифференцировке мезенхимных клеток, происходящих из эмбриональной мезодермы.

Элементами соединительной ткани являются:

костная ткань периост

хрящевая ткань сухожильная ткань

оболочки сухожилий связочная ткань

апоневротическая ткань

собственно фасциальная ткань

Список не полон, потому что кроме этих структур, соединительная ткань участвует также в основной структуре дермы, суставов, слизистых капсул и кровеносных сосудов.

Разные типы соединительной ткани первоначально выполняют обязанности связующего материала, чтобы потом обеспечивать перераспределение многих факторов питания, играющих существенную роль в жизни различных органов; одновременно с этим они подготавливают и направляют продукты метаболизма, не удаляемые другими путями, которые транспортируются в систему лимфооттока, а затем в венозную систему.

Соединительная ткань предоставляет место и идеальную среду обитания иммунным структурам, реагирующим на воспаление, которые защищают организм от агрессии и вторжения как внешних, так и внутренних микроорганизмов; она участвует кроме того в процессах восстановления после ущерба, причиненного или вызванного травмами, болезнями и хирургическим вмешательством.

Каждый тип соединительной ткани обладает специфическими физическими свойствами, приспосабливающими его к выполнению определенных функции; эта специализация - не только результат изменений, присущих клеточным составляющим, но зависит также от типа и количества межклеточных компонентов, образованных самими этими клетками.

ГИСТОЛОГИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

Как уже отмечалось, различаются три типа соединительной ткани: хрящевая ткань (рис.1), волокнистая или фиброэластическая ткань (рис.2) и костная (рис.3).

В соответствии с содержащимися волокнами соединительная ткань может быть более или менее плотной или мягкой и быть далее разделенной на организованную и не организованную формы.

Организованные формы встречаются в сухожильных, апоневротических и связочных структурах. Составляющие их коллагеновые волокна располагаются в фасциях параллельно и сомкнутыми рядами так, что в состоянии выдержать большие нагрузки однонаправленного натяжения. Не организованные формы чаще всего бывают представлены плотной волокнистой тканью, мембранами, фасциальными тканями в собственном смысле слова, дермой, периостом и оболочками органов; коллагеновые волокна в этом случае перекрещиваются и имеют архитектуру более подходящую для выдерживания больших нагрузок разнонаправленного напряжения.

Расположение соединительной ткани в теле соответствует организации, обусловленной эволюцией.

Для наглядности соединительная ткань может быть разделена на слои. В глубине начинается с того, что она объединяет в одно целое внутренние структуры и нервную составляющую, образуя глубокую фасцию, непрерывную и участвующую в создании:

n твердой основы и соединительных перекрытий твердой мозговой оболочки

n мышечного перимизия и эндомизия

n наружного соединительнотканного слоя стенки кровеносных сосудов

n неврилеммы

n эндоневрия

n эпиневрия

n периоста

n внешнего покрова нервных ганглий

n междольчатой ткани

n синовиальных суставных капсул

n межкостных лож.

Самый интересный элемент в эмбриональном развитии соединительной ткани касается структур, предназначающихся для покрытия внутренних органов, сосудов и для образования некоторых соединительных частей сложной формы; происходит так, что, от простой оболочки осуществляется постепенный переход к форме, являющей в своем конечном развитии сплошную тканевую последовательность, служащую мостом между глубокой и поверхностной фасциями, которая приобретет черты промежуточной фасции.

Она будет состоять из:

n поверхностной фасции

n среднего апоневроза

n эпимизия мышц

n связок подвески и взаимного соединения внутренних органов

n внешней оболочки внутренностей

n внешних капсул лимфатических узлов

n поверхностного апоневроза

n глубокого апоневроза

n мышечных сухожилий

n внешних оболочек сосудов

На внешней поверхности тела соединительная ткань располагается таким образом, чтобы сформировать поверхностную фасцию, структуру, которая будет прямо участвовать в образовании:

n базальной пластинки эпидермы

n соединительной основы дермы

n гиподермы

Р и с у н о к 1

Дата добавления: 2015-07-24