Психотерапия в помощи больным с психосоматическими заболеваниями.

Психотерапии в помощи психосоматическим больным принадлежит особая роль. Эмоциональный стресс и связанные с ним психосоматические расстройства представляют собой сферу, в которой психотерапия может быть основным или даже единственным методом лечебного воздействия.

В XX веке в психосоматической медицине оформилась широкая школа различных психологических, соматоцентрированных и иных видов психотерапевтической помощи.

При лечении психосоматических больных широко применяются различные методы психотерапии: психоаналитическая психотерапия, гипнотерапия, аутогенная тренировка, внушение и самовнушение, поведенческая терапия, личностно-ориентированная, групповая, когнитивная, поддерживающая, телесно-ориентированная психотерапия.

Психотерапия при психосоматической патологии должна быть направлена на:

1.устранение симптомов, расстройств поведения, неадекватных

личностных реакций;

2. восстановление тех элементов системы отношений пациента, которые

определили возникновение заболевания и развитие невротических

«наслоений»;

3. уменьшение клинических проявлений заболевания;

4. повышение социального функционирования больного,

реадаптацию в семье и обществе;

5. повышение эффективности лечебных воздействий биологического

характера.

Наиболее часто применяется краткосрочная динамическая психотерапия. Эта методика, в основном, поддерживающая, сфокусированная на определении стратегии направленной на разрешение реальных проблем и обеспечение социальной поддержки. В большинстве случаев, в связи с которыми обращаются к консультанту, никакой психотерапии не проводится; после того как психотерапевт даёт рекомендации, они обсуждаются всеми врачами, принимающими участие в лечении данного больного.

Больные с хроническими физическими заболеваниями могут испытывать облегчение в результате применения долговременной психоаналитически ориентированной психотерапии: она обеспечивает связь с психотерапевтом, с которым больной может обсуждать эмоциональные реакции на болезнь.

Пригодной оказывается модифицированная модель гуманистической психотерапии с акцентом на эмоциональную поддержку, эмпатию. Разговорная терапия в структуре текущих взаимоотношений врача и больного нацелена на переубеждение пациента и укрепление его сил. Осознание своих эмоциональных реакций в ситуациях, связанных с трудноразрешимыми проблемами, может достигаться с помощью недирективной психотерапии. Психотерапия должна быть направлена на ликвидацию эмоционального дисстресса, и в этом случае может быть полезна поддерживающая психотерапия.

Как эффективный метод психотерапии может быть использован гипноз. Для снятия функционально фиксированных психосоматических моносимптомов, достижения общей релаксации с успехом используют гипнотерапию, особенно недирективный гипноз по М.Эриксону.

При психосоматических расстройствах может быть эффективна семейная психотерапия, в задачу которой входит способствование соприкосновению больного с различными сторонами своего эмоционального опыта, осознанию его роли в семье, повышению веры в свои истинные возможности.

В последнее время групповая психокоррекция получила широкое распространение в различных областях общей медицинской практики, главным образом в кардиологии, онкологии, пульмонологии. Наиболее эффективным и обоснованным можно считать применение групповых форм психокоррекции и психотерапии для однородных в медицинском отношении контингентов пациентов.

Телесно-ориентированная психотерапия является одним из методов применяемых при психосоматических расстройствах. Это сравнительно молодое направление холистическойнедирективной психологии, ориентированное на осознание и «освобождение» тела, познание его биологических и социально обусловленных реакций, возврат к собственному телу и открытие в себе первичных импульсов, работу через изменения тела состояниями сознания, достижение целостности в реагировании, проживании. Ложные части личности на телесном уровне проявляются «блоками», «зажимами», на которые «опирается» болезнь.

При применении психотерапии приходится учитывать также общее отношение к психосоматической проблематике в медицине. Достаточно разработанная и разрабатываемая на теоретическом уровне, психосоматика пока не приобрела популярности в здравоохранении; медленно внедряясь в жизнь и практику обслуживания больных. В настоящее время наиболее распространенной в психосоматической медицине является медицинская модель заболевания, согласно которой лечение осуществляется, прежде всего, с помощью лекарств и медицинских процедур. Вид избранной психотерапии зависит от краткосрочных и долговременных потребностей больного, его заболевания, реакции на это заболевание и предпринимаемого медицинского вмешательства.

Заключение

Когда человек сталкивается со своей болезнью, он попадает в кризисную ситуацию, которая неизбежно отражается на всей его личности. Человек начинает задавать себе вопросы, ищет ответы, пытается разобраться, что с ним происходит, и то, КАК он это делает, может оказать существенное влияние на все течение заболевания. Фактически, тот или иной исход болезни зависит не только от того, насколько правильно будет происходить непосредственно лечение больного, но и от того, насколько способен будет он внутренне противостоять болезни. Еще Гиппократ говорил о том, что лечить надо не столько болезнь, сколько самого человека, а это означает – восстановить его связи с миром. Эта идея нашла свое подтверждение в многочисленных случаях исцеления от, казалось бы, неизлечимых заболеваний. Когда врачи, разводя руками, говорили о воли к жизни и оптимизме, как единственной причине, вытянувшей больных из «гарантированной» смерти.

Один и тот же эмоциональный стресс вызывает у разных людей различные реакции и заболевания. Это различие определяется не только генетической предрасположенностью к определенным заболеваниям, но и характерологическими особенностями человека, типом эмоциональных реакций. Соответственно, каждый человек будет болеть по-разному, поскольку любая мысль, надолго застрявшая в голове, со временем обязательно «перекидывается» на тело.

Важно помнить, что жизненный кризис является одним из ключевых условий полноценного личностного роста. Правда, в контексте личностного роста, необходим правильный угол восприятия. Максимальный эффект, впоследствии достигается тогда, когда кризис воспринимается как испытание на прочность, как ступеньку, которая ведёт к новым высотам, откуда открываются совершенно иные горизонты. Собственно, такой взгляд на жизненный кризис, обеспечит и значительно более быстрый выход из него.

При психосоматических заболеваниях могут быть использованы различные виды и техники психотерапии; выбор которых зависит от нозологии заболевания, тяжести соматического состояния, наличия невротических расстройств, возраста и мотивации больных. Психотерапия должна стать основной и неотъемлемой частью медико-психо-социальной помощи психосоматическим больным.

Знание психологических особенностей больных с психосоматическими заболеваниями может помощь врачу и медицинскому психологу найти правильный индивидуальный подход к каждому пациенту, и тем самым повысить качество жизни.

Дата добавления: 2015-07-24