Повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти

Повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти, по дан­ным различных авторов, составляют 20—23% всех травм кисти и могут наблюдаться при колотых, резаных, рубленых, рваных, ушиб­ленных и размозженных ранах.

Характер оперативного вмешательства при повреждении сухожилий сгибателей пальцев кисти зависит от уровня повреж­дения. С практической точки зрения выделяют 5 зон повреждения сухожилий сгибателей:

1 зона—от уровня дистального межфаланговогосустава до места прикрепления сухожилий поверхностных сгибателей к сред­ней фаланге;

II зона—от уровня проксимального межфаланговогосуставадо дистальной ладонной складки;

III зона—от уровня дистальной ладонной складки докарпального канала;

IV зона—уровень карпального канала;

V зона—н/з предплечья.

Область костно-фиброзных каналов (зона II и IV) является критической из-за наличия в них кольцевидных удерживающих связок с малым просветом канала на этом уровне. Наибольшие сложности возникают при восстанов­лении сухожилий сгибателей в зоне II, что объясняется сращением зоны сухожильного шва со стенками костно-фиброзного канала и образованием рубцового блока.

Лечение. При повреждении сухожилий сгибателей паль­цев кисти лучше проводить первичный шов (в пределах 24 часов или первично-отсроченный (2—5 суток) с момента травмы.

Наш опыт доказывает что первичные оперативные вмешательства необходимо выполнять и в спорных случаях с проведением надлежащей ПХО и применением антибиотиков:

1) при загрязненных резаных ранах;

2) при рвано-ушибленных и размозженных ранах;

3) при множественных вывихах и переломах,

Так как восстановление после первичного шва (даже с последующим тенолизом) дает намного более полноценный функциональный результат, чем после сухожильной пластики

Первичные оперативные вмешательства не показаны только когда нет условий для проведения восстановительной операции (инструментов, шовного материала или хирург не владеет техникой восстановления сухожилий).

Восстановление сухожилий сгибателей пальцев кисти в свежих и застарелых случаях производят при неукоснительном соблюдении всех принципов оперативных вмешательств на кисти.

Дата добавления: 2015-07-24